Поясничное сплетение

Поясничное сплетение составляется из передних ветвей L_I, L_II, L_III, части L_IV и D_XII спинальных нервов. Образует 3 поясничные петли (ansae): первая из L_I-L_II вторая из L_II-L_III и третья - из L_III-L_IV Сплетение расположено кзади от m. psoas major и кпереди от поперечных отростков поясничных

Рис. 44. Схема поясничного и крестцового сплетений (по И. П. Воробьеву - несколько изменена).
1 - n. iliohypogastricus; 2 - n. ilioinguinalis, 3 - n. gcnitofemoralis; 4 - n. obturatorius; 5 - n. cutancus femorie lateral is; б - n. femoralis; 7 - n. gluteus superior; 8 - n. gluteus inferior; 9 - n. peroneus communis; 10 - n. tibialis: 11 - n. cutaneus fcmoris posterior; 12 - n. pudendus.

Рис. 49. Схема расположения ядер черепномозговых нервов.
Двигательные ядра - красные, чувствительные - зеленые.

Рис. 50. Схема расположения ядер черепномозговых нервов (сагиттальный срез мозгового ствола).
Двигательные ядра - красные, чувствительные - зеленые.

Рис. 74. Срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом (рис. 73, 7).
1 - пучок Голля; 2 - пучок Бурдаха; 3 - ядро пучка Голля; 4 - ядро пучка Бурдаха; 5 - ядро нисходящего корешка тройничного нерва; б - задний рог; 7 - ядро добавочного нерва; 8 - передний рог;.9 - спино-церебеллярные пути; 10 - перекрест пирамид; XI - n. accessorius.

Рис. 75. Срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела (рис. 73, II).
1 и 2 - ядра задних столбов; 3 - ядро нисходящего корешка тройничного нерва; 4 - перекрест бульбо-таламических путей; 5 - ядро добавочного нерва; 6 - спино-церебеллярные пути; 7 - ядро подъязычного нерва; 8 - спино-таламический путь; 9 - пирамидный путь; 10 - задний продольный пучок; XI - п. accessorius; XII - n. hypoglossus.

Рис. 76. Срез продолговатого мозга на уровне верхнего его отдела (рис. 73, III). 1 - задний продольный пучок; 2 - ядро подъязычного нерва; 3 - ромбовидная ямка; 4 - ядро вестибулярного нерва; 5 - nucleus dorsalis n. vagi б - nucleus alae cinerei; 7 - вкусовое ядро (nucleus tractus solitarii - IX и XIII); 8 - пучок Флексига; 9 - nucleus ambiguus (IX-X); 10-ядро нисходящего корешка тройничного нерва; 11-пучок Говерса; 12- нижняя олива; 13 - пирамидный пучок; 14 - медиальная петля.

Рис. 77. Срез на границе продолговатого мозга и моста (рис. 73, IV).
1-задний продольный пучок; 2 - медиальная петля; 3-ядро отводящего нерва; 4 и 5 - ядра вестибулярного нерва; 6 - веревчатое тело; 7 - ядро нисходящего корешка тройничного нерва; 8 - ядро кохлеарного нерва; 9 - ядро лицевого нерва; 10 - пучок Говерса; 11-нижняя олива; 12-пирамидный путь; VI-n. abducens; VII-n. facia-lis; VIII -n. vestibulocochlearis.

Рис. 78. Срез на уровне средней трети моста (рис. 73, V).
1 - задний продольный пучок; 2 - медиальная петля; 3 - двигательное ядро тройничного нерва; 4 - чувствительное ядро тройничного нерва (nucleus terminalis); 5 латеральная петля; 6 - пирамидный путь; V - n. trigeminus.

Рис. 79. Срез на уровне передней трети моста (рис. 73, VI).

1 - верхние ножки мозжечка; 2 - задний продольный пучок; 3 - латеральная петля; 4 - медиальная петля; 5 - пирамидные пучки; IV - n. trochlearis.

Рис. 80. Срез на уровне ножек мозга и передних бугров четверохолмия (рис. 73, VII).
1 - ядро глазодвигательного нерва; 2 - медиальная петля; 3 - затылочно-височный путь моста; 4 - пирамидный путь; 5-черная субстанция; 6-лобный путь моста; 7-красное ядро; 8 - задний продольный пучок; III - n. oculomotorius.

Рис. 94. Корковые отделы анализаторов (схема).
а- наружная поверхность; б - внутренняя поверхность. Красный - кожный анализатор, желтый - слуховой анализатор, синий - зрительный анализатор, зеленый - обонятельный анализатор, пунктир - двигательный анализатор.

Рис. 98. Пневмоэнцефалограмма больного с травматической кистой правого полушария.
1 - трепанационный дефект кости; 2 - нормальная конфигурация левого желудочка; 3 - изменение конфигурации и смещение правого бокового желудочка, подтянутого рубцом к трепа-национному отверстию; 4 - киста, сообщающаяся с желудочком.

Рис. 99. Вентрикулограмма больной с опухолью в правой лобнотеменной области.
Отмечается смещение желудочков влево и переднего рога книзу.

Рис. 100. Ангиограмма правого полушария.
Сифон внутренней сонной артерии смещен кпереди. Передние и средние отделы средней мозговой артерии дугообразно смещены кверху. Спазмированные передняя ворсинчатая и задняя мозговая артерии изогнуты книзу. Нейринома, исходящая из правого гассерова узла (по М. Д. Гальперин).

Рис. 109. Глазное дно в норме. Страница 52

Рис. 110. Застойный сосок зрительного нерва.

Рис. 111. Краниограмма 15-летнего больного арахноидитом задней черепной ямки.

Видны признаки повышения внутричерепного давления: расхождение коронарного шва, углубление пальцевых вдавлений, изменения турецкого седла (углубление его полости, разрушение спинки, смытость контуров дна) позвонков (рис. 44). Поражение поясничного сплетения вызывает комбинированный паралич бедренного и запирательного нервов и нарушение функции n. cutanei femoris lateralis, причем повреждение бедренного нерва носит все черты высокого его поражения (см. ниже). Та же клиническая картина возникает при поражении L_I-L_IV корешков; при повреждении L_V корешка, входящего в крестцовое сплетение, присоединяется изолированный от других симптомов поражения седалищного нерва паралич m. tibialis anterioris (L_V- тыльная флексия - разгибание стопы).