Информационных технологий, механики и оптики 13 страница

Если в рецепте не указана основа, то при отсутствии утвержден­ной НТД на данную пропись, в соответствии с ГФ XI применяют основу, состоящую из 10 частей ланолина безводного и 90 частей вазелина («Для глазных мазей»), не содержащего восстанавливаю­щих веществ.

В данной основе ланолин способствует фиксации мази на слизис­той, а также более полному всасыванию лекарственных веществ. Компоненты сплавляют в фарфоровой чашке при нагревании на во­дяной бане. Расплавленную основу процеживают через несколько слоев марли (в сушильном шкафу при температуре 90—100 °C) и фасуют по 10,0 г в сухие простерилизованные банки, укупоривают и стерилизуют в воздушном стерилизаторе при 180 °C в течение 30 ми­нут или при 200 °C в течение 15 минут. Готовую глазную основу хра­нят в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C в течение 2 суток или при 3—5 °C — 30 суток.

При отсутствии вазелина «Для глазных мазей» очищают обыч­ный вазелин: к расплавленному вазелину в эмалированной посуде добавляют 2 % активированного угля и нагревают смесь до 150 °C при периодическом помешивании в течение 1—2 часов. Горячий ва­зелин фильтруют через бумажный фильтр и разливают в стериль­ные банки. Проводят химический анализ на отсутствие органиче­ских примесей. Очищенный таким образом вазелин не имеет запаха, слегка желтоватого цвета.

Использование в качестве основы для глазных мазей свежепри­готовленной глицериновой мази не всегда целесообразно, так как она обладает сильным водоотнимающим эффектом и связанным с ним раздражающим действием. Другой недостаток мази — быстрый си-нерезис при хранении.

В последнее время в качестве основ для глазных мазей предложе­ны гели некоторых высокомолекулярных соединений (камеди, на­трия альгинат, натрия-карбоксиметилцеллюлоза и др.). Основы гид­рофильны, поэтому хорошо распределяются по слизистой оболочке глаза, легко отдают лекарственные вещества. Но эти основы облада­ют существенным недостатком — быстро подвергаются микробной порче, и поэтому нуждаются в добавлении консервантов.

Не следует применять в качестве основ для глазных мазей быст­ро прогоркающие жиры, так как они оказывают раздражающее дей­ствие; мыльные основы, которые, благодаря поверхностно-активным свойствам, резко понижают поверхностное натяжение и оказывают раздражающее действие; желатиновые основы, являющиеся хоро­шей питательной средой для микроорганизмов.

Применение полиэтиленоксида или гликольсодержащих сред не рекомендуется из-за резкого перепада осмотического давления. Эмульсионные основы типа М/В мало пригодны из-за сильного за­туманивания зрения. Считается, что для достижения оптимально­го эффекта на эмульсионных основах предпочтительнее готовить сус­пензионные мази, поскольку растворение лекарственных веществ в водной фазе эмульсионных основ может вызвать их последующую рекристаллизацию. Кроме того, водосодержащие основы в глазных мазях подлежат стабилизации.

Технология глазных мазей аналогична технологии обычных ма­зей, но с соблюдением условий асептики. Все вспомогательные мате­риалы, мазевую основу, лекарственные вещества, выдерживающие действие высокой температуры, банки для отпуска стерилизуются по способам, указанным в ГФУ.

Необходимость асептических условий приготовления связана с тем, что мази могут являться подходящей средой для существования микроорганизмов. Различные бактерии, бациллы, плесневые и дрож­жевые грибы были обнаружены в нестерильных мазях с атропина сульфатом, пилокарпина гидрохлоридом, ксероформом, ртути окси­дом желтым. Следует отметить, что некоторые сульфаниламидные лекарственные вещества, входящие в состав мазей, не оказывают бактериостатического действия на сапрофиты и патогенные микро­организмы. Микроорганизмы попадают в мази из вспомогательных веществ, главным образом, из нестерильных основ. Это объясняется тем, что углеводы, жиры, масла, жироподобные и особенно гидро­фильные вещества являются хорошей средой не только для сохране­ния попавших в них микроорганизмов, но и для размножения неко­торых из них. Поэтому при приготовлении глазных мазей так же, как и глазных капель, целесообразно добавление консервантов, о чем имеются указания в ГФУ и в фармакопеях зарубежных стран. С этой целью предложены бензалкония хлорид 1:1000, смесь нипагина (0,12 %) и нипазола (0,02 %), 0,1—0,2 % кислота сорбиновая и дру­гие консерванты, разрешенные к медицинскому применению.

Важным фактором при приготовлении глазных мазей (так же, как и дерматологических) является достижение оптимальной сте­пени дисперсности вводимых лекарственных веществ (см. с. 389). Необходимую дисперсность веществ достигают путем предваритель­ного растворения или тщательного растирания их с небольшим ко­личеством жидкости, подходящей к основе.

Вещества, растворимые в воде (соли алкалоидов, но­вокаин, протаргол, колларгол, резорцин, цинка сульфат и др.), рас­творяют в минимальном количестве свежеприготовленной стериль­ной воды для инъекций, а затем смешивают с мазевой основой. Для ускорения растворения протаргол целесообразно предварительно смочить несколькими каплями глицерина.

Вещества, нерастворимые или труднораство­римые в воде и основе (ртути оксид желтый, каломель, ксероформ, цинка оксид, меди цитрат и др.), вводят в состав глаз­ных мазей в виде мельчайших порошков после тщательного расти­рания их с небольшим количеством жидкого парафина, глицерина, воды или части расплавленной основы, если лекарственных веществ больше 5 %. Выбор жидкости зависит от применяемой основы.

Вещества, растворимые в основе, растворяют в под­ходящей к основе жидкости или в части расплавленной основы, если их более 5 %.

Частная технология глазных мазей. Рецептура глазных мазей разнообразна. В основном это двухфазные и более сложные дисперс­ные системы.

Rp.: Hydrargyri oxydi flavi 0,5

Olei Vaselini 0,5

Vaselini 20,0

Lanolini 4,0
Misce, fiat unguentum

Da. Signa. Мазь ртутная желтая

Глазная мазь суспензионного типа с содержанием твердой фазы до 5 %, в состав которой входит сильнодействующее окрашенное ве­щество — ртути оксид желтый.

Мазь готовят в асептических условиях. В стерильной ступке тща­тельно растирают 0,5 г ртути оксида желтого в сухом виде, затем с маслом вазелиновым (0,5 г добавляют каплями откалиброванной пипеткой). Затем по частям добавляют простерилизованные вазелин и ланолин безводный, заранее отвешенные на стерильную пергамен­тную капсулу. Все тщательно смешивают до однородности. Прове­ряют качество приготовленной мази согласно НТД. Отпускают в ба­ночке из темного стекла.

ППК

№ рецепта 0,5 gtts XV (0,1 = 3 кап.)

Дата

Hydrargyri oxydi flavi
Olei Vaselini gt

Vaselini pro oculi sterile Lanolini anhydrici sterile

Addita aseptice

Приготовил:

Проверил:

общ

т_б = 25,0

(подпись) (подпись)

Иногда официнальные мази выписывают без указания основы и составных компонентов, например:

Rp.: Unguenti Hydrargyri oxydi flavi 10,0 Da. Signa. Мазь ртутная желтая

В этом случае мазь готовят на той основе, которая указана в НТД. Количество ингредиентов определяют в соответствии с фармакопей­ной прописью:

Ртути оксида желтого Вазелинового масла поровну 2 части Вазелина (сорта «Для глазных мазей») 80 частей Ланолина безводного 16 частей.

Расчеты: Ртути оксида желтого 0,2 г
Вазелинового масла 0,2 г
Вазелина 8,0 г

Ланолина безводного 1,6 г

Rp.: Pilocarpini hydrochloridi 0,2

Vaselini 3,0

Lanolini 3,0
Misce, fiat unguentum
Da. Signa. Глазная мазь

Мазь-эмульсия с ядовитым водорастворимым лекарственным ве­ществом.

В стерильной ступке растирают 0,2 г пилокарпина гидрохлорида с 0,9 мл (18 капель) стерильной воды для инъекций (30 % от массы прописанного ланолина водного) и смешивают с предварительно про-стерилизованными ланолином безводным и вазелином до получения однородной массы. Отпускают в стеклянной банке с навинчиваемой крышкой в опечатанном виде.

Rp.: Unguenti Zinci sulfatis 0,5 % 10,0 Da. Signa. Закладывать за веко

правого глаза 2 раза в день

Мазь-эмульсия с веществом общего списка, растворимым в воде.

В асептических условиях в стерильной ступке растворяют 0,05 г цинка сульфата в нескольких каплях стерильной воды очищенной, добавляют по частям 10,0 г стерильной основы для глазных мазей, тщательно перемешивают. Мазь переносят в простерилизованную стеклянную банку, которую укупоривают навинчиваемой пластмас­совой крышкой с простерилизованной прокладкой и оформляют к отпуску.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА, ХРАНЕНИЕ И ОТПУСК ГЛАЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

Рациональная упаковка глазных капель — это одно из важней­ших условий, обеспечивающих продление срока их годности.

Флаконы и капельницы, предназначенные для отпуска и хране­ния глазных капель, а также пробки не должны изменять их каче­ство. Они должны быть чистыми, химически стойкими и отвечать требованиям соответствующих ГОСТов или другой технической до­кументации.

Для отпуска и хранения глазных капель применяют флаконы из нейтрального стекла НС-1 (флаконы для антибиотиков) укупорен­ные резиновыми пробками (И-54 или И-51) под обкатку алюминие­выми колпачками. Такая упаковка при многократном использова­нии может приводить к микробной контаминации, поскольку вскрытие флаконов сразу приводит к нарушению их стерильности. Упаковка для глазных капель должна обеспечивать стерильность и быть удобной при использовании. Этим требованиям отвечают спе­циальные флаконы с пипетками из полиэтилена, вмонтированными в навинчивающуюся пробку. Наличие стандартной пипетки дает воз­можность точно и легко дозировать раствор.

Глазные капли, приготовленные в аптеке, оформляют основной этикеткой розового цвета с надписью «Глазные капли» и дополни­тельными «Хранить в прохладном, темном месте», «Стерильно» или «Приготовлено асептически».

Глазные мази фасуют по 10,0 г в сухие простерилизованные бан­ки типа БВС и укупоривают навинчиваемыми пластмассовыми крыш­ками с простерилизованными пергаментными прокладками. Глаз­ные мази хранятся в соответствии с физико-химическими свойства­ми веществ, входящих в их состав, при температуре не выше 25 °C или в холодильнике (3—5 °C), в течение 10 суток. Срок хранения мазей пилокарпиновой 1 %, 2 % и тиаминовой 0,5 %, 1 % при тем­пературе 3—5 °C составляет 30 суток.

При отпуске мазей необходимо использовать стерильную тару и обязательно в комплекте со специальной полочкой для нанесения мази. Наиболее удобной формой упаковки являются тубы из олова или алюминия с навинчивающейся крышкой. Наполнение туб производят при помощи специальных простерилизованных приборов, работаю­щих при помощи шприца. Металлические тубы не должны приме­няться для упаковки мазей, содержащих ингредиенты, способные вза­имодействовать с металлами. Они гигиеничны при употреблении и позволяют сохранять стерильность мази более длительное время. Тубы могут быть снабжены навинчивающимися наконечниками, по­зволяющими вводить мазь за веко. В последнее время все большее рас­пространение получают полимерные материалы для одноразовой упа­ковки мазей.

Глазные мази оформляют этикетками «Глазная мазь», дополни­тельными «Хранить в прохладном, темном месте», «Приготовлено асептически».

Оценка качества глазных капель, примочек и мазей проводится в соответствии с нормативной документацией, то есть проверяют ре­цепт, паспорт, упаковку, оформление, цвет, отсутствие механичес­ких включений, отклонения в объеме (растворов) или массе (мази). Глазные мази проверяют по тем же показателям, что и мази дерма­тологические (см. главу 22).

Контроль качества глазных капель проводится в аптеках при на­личии аналитика для всех растворов, а в аптеках без аналитика — для глазных капель с атропина сульфатом, серебра нитратом, пило­карпина гидрохлоридом.

Структурно-логическая схема технологии и контроля качества глазных лекарственных форм приведена на схеме 18.

СТРУКТУРНО-ЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ТЕХНОЛОГИИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ГЛАЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

Рецептурная пропись

Проверка правильности прописывания и совместимости ингредиентов, оформление рецептурного бланка
	Проверка нормы единоразового отпуска лекарственных средств		Норма		Поступить согласно
		отпуска завышена	приказу МЗ Украины

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ГЛАЗНЫХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

С целью совершенствования качества и технологии глазных ле­карственных форм для фильтрования, дозирования, упаковки и сте­рилизации глазных капель должны быть разработаны для эксплуа­тации в условиях аптек и малых производств малогабаритные высо­копроизводительные приборы и аппараты. Качество и эффективность глазных лекарственных форм значительно улучшится путем внедре­ния новых более совершенных вспомогательных веществ: биоадек­ватного природного полимера коллагена, полисахарида аубазидана, карбопола (сополимера акриловой кислоты с полиалкилполиэфиром многоатомных спиртов), консервантов, стабилизаторов, буферных рас­творителей, пролонгаторов и т. д.

Радикальное совершенствование качества глазных капель, рас­творов, мазей и других форм связано с разработкой упаковок для одноразового применения; созданием лекарственных форм одноразо­вого применения: лекарственные пленки (ГЛП), ламели, аэрозоли, тритурационные таблетки. Каждая из указанных выше лекарствен­ных форм имеет свои преимущества. Так, например, аэрозоли обес­печивают быстрое всасывание лекарственных веществ; ГЛП, ламели (желатиновые овальные диски диаметром 3 мм) способствуют непре­рывной и длительной подаче препарата в конъюнктиву глаза.

Для пролонгирования лечебного действия препарата также ис­пользуются полупроницаемые контактные линзы. Для их изготов­ления применяют синтетические полимеры, в частности — полигли-церилметакрилат.

К более совершенным и сложным глазным лекарственным формам относятся глазные капли и растворы в лиофилизированном виде, вы­сокодисперсные эмульсии, офтальмологические стержни и другие формы. Офтальмологические стержни предложено изготовлять из акрилового полимера. На один конец стержня длиной 50 мм наносят лекарственное вещество. Стержень упаковывают в воздухонепроница­емую полипропиленовую пленку и стерилизуют с помощью оксида этилена или радиационным методом. Стержень применяют на конъ­юнктиву глаза в течение 2—3 секунд, при этом тонкий слой лекар­ственного вещества растворяется в слезной жидкости.

Для применения в офтальмологии вновь предложены пластыри. Например, пластырь для лечения аллергических конъюнктивитов и других заболеваний глаз получают импрегнированием соответству­ющей подложки раствором кислоты аскорбиновой в буферной смеси натрия гидрокарбоната и кислоты борной.

Совершенствованию технологии глазных лекарственных форм бу­дет способствовать разработка адекватных экспресс-методов контроля.

Глава 27

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ С АНТИБИОТИКАМИ

ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИБИОТИКОВ

Среди многих лекарственных веществ антибиотики являются ос­новными средствами для лечения бактериальных инфекций и доста­точно широко применяются в медицинской практике в виде различ­ных лекарственных форм.

Ш Антибиотики — низкомолекулярные химиотерапев-тические вещества, продуцируемые микроорганизмами или полученные из природных источников, а также их синтети­ческие аналоги или производные, обладающие способностью подавлять в организме больного возбудителей заболевания или задерживать развитие злокачественных новообразова­ний.

Термин «антибиотик» предложен в 1942 г. американским уче­ным Ваксманом для обозначения веществ, образуемых микроорга­низмами и обладающих антимикробным действием (слово антибио­тик происходит от гр. анти — против и биос — жизнь).

В СССР начало исследований по применению антибиотиков, а именно пенициллина, относится к 1942 г. и принадлежит 3. В. Ер­мольевой (пенициллин впервые открыт в 1928 г. английским мик­робиологом А. Флемингом).

В настоящее время выделено и описано более 3000 антибиотиков, причем для многих из них установлена химическая структура. Прак­тическое применение нашли около 70, а наиболее часто встречаются в экстемпоральной рецептуре аптек пенициллин, стрептомицин, тет­рациклин, левомицетин, гризеофульвин, эритромицин, канамицин

и др.

Лечение инфекционных заболеваний антибиотиками основано на их способности избирательно подавлять размножение патогенных микроорганизмов, не оказывая токсического действия на клетки мак­роорганизмов. Это свойство антибиотиков помогает защитным си­лам организма бороться с болезнью.

Антибиотики, в отличие от других лекарственных веществ, име­ют особенности физико-химических свойств: обладают недостаточно высокой стабильностью при хранении; недостаточной кислотоустой-чивостью (в особенности пенициллины); имеют сравнительно корот­кий период полураспада; взаимодействуют со многими вспомогатель­ными веществами; плохо растворяются в воде (а водные растворы

некоторых антибиотиков недостаточно стабильны); термолабильны (что полностью исключает их термическую стерилизацию); способ­ны проявлять химическую или фармакологическую несовместимость при сочетании с другими лекарственными веществами.

Указанные свойства существенно влияют на технологию лекар­ственных форм с антибиотиками. Поэтому необходимо знать физи­ко-химические и фармакологические свойства антибиотиков и усло­вия, при которых они сохраняют свою активность.

Так, например, левомицетин термостабилен, его растворы вы­держивают тепловую стерилизацию. Соли бензилпенициллина и дру­гих антибиотиков при нагревании инактивируются.

Соли бензилпенициллина инактивируются также веществами, обусловливающими кислую и щелочную реакции; стрептомицин устойчив в слабокислой среде, но при нагревании легко разрушает­ся в растворах крепких кислот и щелочей.

В щелочной среде гидролизуется левомицетин, легко ускоряется гидролиз тетрациклина и разложение полимиксина сульфата. На­против, в кислой среде последний устойчив.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К АНТИБИОТИКАМ, И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

Антибиотики должны отвечать следующим требованиям:

— быть активными в отношении одного или нескольких патоген­ных микроорганизмов;

— хорошо всасываться и распределяться в организме, то есть достаточно долго сохраняться в очаге инфекции в концентрациях, превышающих минимально подавляющие концентрации (МПК);

— быть нетоксичными, не проявлять отрицательного побочного действия.

Известно несколько классификаций антибиотиков, но ни одна из них не является общепринятой. Антибиотики классифицируют:

— по спектру их действия: антибактериальные, антипротозой-ные, противогрибковые, противовирусные, противоопухолевые и др. (антибактериальные антибиотики разделяют на группы относитель­но их активности в отношении грамположительных и грамотрица-тельных бактерий и микобактерий);

— по механизму действия: подавляющие синтез клеточной стен­ки микроорганизма; синтез белка; репликацию или транскрипцию; функционирование клеточной мембраны; синтез нуклеидов.

Согласно этой классификации антибиотики проявляют бактерио-статическое и бактерицидное действия.

Комбинированное применение антибиотиков. При выбо­ре и назначении антибиотиков должны обязательно учитываться свойства выде­ленного возбудителя. Выбор антибиотика определяется клиническими особен­ностями течения заболевания и его тяжестью.

До последнего времени для повышения эффективности лечения антибиоти­ками традиционным способом было их комбинирование.

Известно, что большинство комбинаций антибиотиков составлялось часто эмпирически. В настоящее время разработан рациональный подход к их комби­нированному применению, основанный на:

— снижении частоты появления устойчивых штаммов;

— расширении антибактериального спектра действия;

— снижении доз потенциально токсичных антибиотиков;

— увеличении терапевтической эффективности.

Установлено, что комбинирование оправдано лишь при тяжелом течении заболевания и необходимости немедленного лечения еще до выделения опреде­ленного возбудителя. Клиническими исследованиями показано, что длительное комбинирование нередко приводит к затяжному течению инфекции и чаще со­провождается вторичными инфекциями, которые вызываются устойчивыми возбудителями. В связи с широким распространением устойчивых форм микро­организмов значительно снизилась активность комбинаций пенициллина и стреп­томицина, тетрациклинов и олеандомицинов и др.

Комбинирование антибиотиков целесообразно при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях, особенно вызываемых синегнойной палочкой. Наиболее эффективны комбинации гентамицина с карбенициллином; при сме­шанной инфекции — ампициллина с оксациллином; при тяжелых формах энте-рококкового септического эндокардита — гентамицина с ампициллином; при острой деструктивной пневмонии — гентамицина с ампициллином, гентами-цина с линкомицином, фузидина с рифампицином. При этом целесообразно применять сочетания антибиотиков в оптимальных дозах лишь в первые дни заболевания, а затем перейти на монотерапию.

При лечении заболеваний средней тяжести эффективны эритромицин, олеандомицин, антибиотики тетрациклиновой группы.

Эритромицин и другие макролиды эффективны при ангинах, ринитах, оти­тах, ранних бактериальных осложнениях, при острых респираторных инфекциях, обусловленных грамположительными микроорганизмами. Эти антибиотики ма­лотоксичны, редко вызывают побочные реакции и могут применяться больными с повышенной чувствительностью к пенициллину и к другим антибиотикам.

ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

С АНТИБИОТИКАМИ

Лекарственные препараты, в состав которых входят антибиотики, представлены, как правило, инъекционными лекарственными форма­ми, пероральными, ректальными и вагинальными. В экстемпораль-ной рецептуре аптек с антибиотиками готовят лекарственные формы в основном для наружного применения: глазные капли, примочки, капли для уха, носа, мази, суппозитории, порошки (присыпки).

Неизменность химического состава, физического состояния и фар­макологического действия антибиотиков должны сохраняться как при приготовлении лекарственных препаратов, так и во время их хранения и применения больными.

Требования, предъявляемые к лекарственным формам с антибио­тиками:

— приготовление должно проводиться в асептических условиях. Это связано с тем, что антибактериальная активность антибиотиков снижается под влиянием микроорганизмов или их ферментов;

— вид лекарственной формы должен обеспечивать стабильность антибиотика как в процессе технологии, так и при хранении;

— лекарственная форма должна обеспечивать необходимую кон­центрацию антибиотика в макроорганизме при его минимальной до­зировке.

Расчеты антибактериальной активности анти-б и о т и к о в. Антибактериальная активность антибиотиков выража­ется в единицах действия (ЕД), соответствующих определенным ве­совым частям химически чистого препарата, что устанавливается методом биологической стандартизации.

У некоторых антибиотиков (стрептомицин, эритромицин и др.) единица действия соответствует 1 мкг химически чистого препарата в виде основания, кислоты или соли.

Зависимость между массой и единицами действия некоторых антибиотиков

Если такого соответствия нет, то при пересчете ЕД антибиотиков в весовые соотношения следует пользоваться данными, приведенны­ми в соответствующей НТД, в которой указана зависимость между массой и единицами действия некоторых антибиотиков (табл. 35).

Так, 1 ЕД химически чистого кристаллического бензилпеницил-лина соответствует 0,0005988 мг чистой кристаллической натрие­вой соли бензилпенициллина.

В 1 мг химически чистой натриевой соли теоретически 1670 ЕД. Если в рецепте выписано 200000 ЕД бензилпенициллина, то по мас­се это количество будет составлять:

200000: 1670 = 120 мг = 0,12 г. Или, пользуясь данными табл. 35:

1 млн. ЕД — 0,6 г бензилпенициллина _x = ²⁰⁰⁰⁰⁰ ' ^0,6 = HI, _г

200000 ЕД — х г ^Х Ю00000 '

Технология порошков с антибиотиками. Сложные порошки с ан­тибиотиками находят применение в хирургической, дерматологичес­кой и стоматологической практике. Их готовят по общим правилам приготовления сложных порошков с учетом свойств входящих ин­гредиентов.

Антибиотики добавляют к простерилизованным и охлажденным порошкам в асептических условиях.

Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,2

Benzylpenicillini-natrii 200 000 ED Streptocidi

Sulfadimezini ^— 2,0

Misce fiat pulvis subtilissimus Da. Signa. Для вдувания в полость носа каждые 2 часа

В стерильной ступке растирают 2,0 г стрептоцида с 20 каплями спирта, затем добавляют 2,0 г сульфадимезина. Смесь высыпают на капсулу, оставив в ступке примерно 0,2 г. 3атем в ступку вносят 0,2 г эфедрина гидрохлорида, тщательно перемешивают и в несколько приемов при тщательном растирании смешивают с ранее отсыпан­ной на капсулу смесью. Полученную смесь стерилизуют при 150 °C в течение 1 часа, после чего в асептических условиях добавляют 0,12 г бензилпенициллина натрия (термолабильное вещество), соблюдая правила смешивания.

Технология жидких лекарственных форм. Жидкие лекарства с антибиотиками назначают для внутреннего (растворы, суспензии, реже — эмульсии) и наружного (капли в нос, примочки, глазные капли) применения. Из лекарств для наружного применения 1/3 приходится на глазные капли.

В качестве растворителей используют воду очищенную, спирт, глицерин, растительные масла. Растворы готовят по общим прави­лам приготовления. Особенность — соблюдение асептических усло­вий. Необходимо избегать фильтрования растворов через обычную фильтровальную бумагу.

В большинстве случаев в аптеках готовят только стерильный рас­творитель, а растворение производят непосредственно перед упо­треблением.

Водные растворы. Растворы бензилпенициллина натрия. Для их приготовления в качестве растворителей используют: изотони­ческий раствор натрия хлорида; раствор глюкозы изотонический; растворы новокаина (0,25 и 0,5 %). Необходимо учитывать, что рас­творы новокаина со стабилизаторами имеют рН = 3,8—4,5, раство­ры глюкозы рН = 3,0—4,0. При указанных величинах рН растворы бензилпенициллина инактивируются и при обычной температуре.

Поэтому бензилпенициллин необходимо растворять непосредствен­но перед введением. Неизрасходованный раствор дальнейшему ис­пользованию не подлежит, так как при его хранении бензилпени-циллин инактивируется.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ED

Solutionis Natrii chloridi isotonicae 150 ml Misce. Da. Signa. Для промывания ран

Сначала готовят стерильный изотонический раствор натрия хло­рида, в котором растворяют 0,12 г бензилпенициллина натриевой соли.

Растворы полимиксина сульфата. Для приготовления в каче­стве растворителя используют изотонический раствор натрия хло­рида (непосредственно перед применением из расчета 10000— 20000 ЕД на 1 мл изотонического раствора натрия хлорида) или 0,5—1 %-ный раствор новокаина.

Rp.: Polymixini M sulfatis 200000 ED

Solutionis Natrii chloridi isotonicae 200 ml Misce. Da. Signa. Примочка для смачивания тампонов

Полимиксин по химическому строению — это сложное соедине­ние, включающее остатки полипептидов. Разные полимиксины име­ют добавочное буквенное обозначение. Применяют полимиксин-суль-фат местно (при вяло заживающих ранах, некротических язвах, пролежнях, гнойных отитах, воспалительных заболеваниях глаз и уха) и внутрь. Парентеральное введение не допускается (оказывает нефро-и ототоксическое действие).

Полимиксина сульфат устойчив в кислой среде и разлагается в щелочной. Активность антибиотика составляет 8000 ЕД в 1 мг. По данному рецепту в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида в асептических условиях растворяют 0,25 г антибиотика

(2000000 ЕД).

Глазные капли. Глазные капли с левомицетином. Растворы го­товят на свежей воде для инъекций или изотоническом растворе натрия хлорида в асептических условиях. Растворение антибиотика можно проводить при нагревании.

Применяют левомицетин для лечения тифа и паратифов, пневмонии, дизен­терии, бруцеллеза, гонореи, трахомы и других заболеваний, вызванных чув­ствительными к нему микроорганизмами. Он эффективен в отношении риккет-сий, спирохет, возбудителей трахомы, венерической лимфогранулемы и др. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Применяют антибиотик в таблетках и капсулах, ректально в суппозиториях и местно в виде водных растворов.