Дифференциальный диагноз. Особенности клостридиальной ПТИ

Диагностика

Осложнения ПТИ

Протейный ПТИ

Особенности клостридиальной ПТИ

Особенности стафилококковой ПТИ

Клиника

Патоморфологически

Патогенез

Эпидемиология ПТИ

Этиология

Профилактика

• кипячение консервированных продуктов перед употреблением (разрушение токсина)
• хранение консервированных продуктов в холоде (не прорастают споры)
• половинная доза сывротки тем, кто также ел продукт, но не заболел

другие пищевые токсикоинфекции = ПТИ

• семейства

- Enterobacteriaceae

- вибрионы

- псевдомонады

- стрептобактерии

- бациллы

• источник инфекции стафилококка

- человек, страдающий диареей, ангиной, гнойничковыми инфекциями кожи

- коровы, больные маститом

• другие ПТИ — антропонозы с фекально-оральным механизмом и его пищевым путем передачи
• в пищевых продуктах возбудитель размножается, накапливается токсин
• заболеваемость спорадическая, эпидемическая
• регистрируют в течение года, но чаще летом

• для развития нужны:

- достаточная доза и токсигенность возбудителя

клинически

• токсин, попадая в желудок, вызывает отек и гиперемию слизистой, поэтому первые сиптомы всегда тошнота и рвота
• потом токсин идет в тонкий кишечник и вызывает активацию энтероцитов
• энтеритическая диарея (пенистый, обильный, водянитсый стул)
• явления интоксикации
• признаки поражения ССС, ЦНС, гипотония
• эксикоз

• гиперемия и отечность слизистой
• геморрагии слизистой;елудка и кишечнкиа

• интоксикация
• гастроэнтерит
• эксикоз

• короткая инкубация (несколько минут)
• превалирует гастрит
• режущие боли в подложечной области
• нередко адинамия, головокружение, коллапс, цианоз, судороги, потеря сознания
• часто нормальная температура

• интенсивные боли в животе
• выраженный эксикоз
• ИТШ

• похожи на сальмонелле
• зловонный зеленоватый жидкий стул
• вовлечение толстого кишечника

· ИТШ

· тромбоз мезентериальных сосудов

· эндокардит

· пиелоцистит

· генерализация процесса

• клинические особенности
• эпидемиологический анамнез
• выделение возбудителя из рвоты, промывных масс желудка

• холера
• вирусная диарея
• отравление солями тяжелых металлов
• ОИМ
• холецистит
• менингит
• гастрит
• острый аппендицит
• САК — субарахноидальное кровоизлияние
• гипертонический криз
• синдром острого живота

- анамнез болезни: при ПТИ может быть в анамнезе употребление недоброкачественной пищи, при остром животе - ничего

- начало болезни: при ПТИ всегда острое, при остром животе может быть постепенное

- различие в динамике клинического течения: при ПТИ температура снижается через 12-24 часа от начала болезни, а при остром животе — сохраняется длительно

- болевой синдром: не всегда сопровождает ПТИ, почти всегда есть при остром животе

- характер боли: при ПТИ — схваткообразная умеренной интенсивности, при остром животе — острая, сильная, усиливающаяся при кашле и дыхании

- напряжение мышц передней брюшной стенки: нет при ПТИ, есть при остром животе

- при ПТИ — высевают возбудителя, при остром животе — отрицательные

- признаки обезвоживания: при ПТИ — эксикоз, при остром животе — не выражены или отсутствуют

• пищевые отравления

- сезонность: ПТИ чаще в теплый период года

- анамнез: групповая вспышка характерна для ПТИ - употребление всеми заболевшими одного продукта, а при пищевых отравлениях продукт могли есть все, а заражен оказался кто-то один или двое (спорадическая заболеваемость)

- длительность хранения продукта — источника заражения: при ПТИ продукт мог быть и свежим, а при пищевых отравлениях продукт должен долго храниться, чтоб было достаточно времени для размножения микробов на его поверхности

- контактно-бытовые случаи заражения общавшихся с больным: только при ПТИ

- лабораторные исследования: ПТИ — находят токсин, а при пищевых отравленияя — находят микроб