2014-02-12
1629
ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:
· Обеспечение социальной защиты застрахованных
· Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного, при исполнении им обязанностей по ТД и в иных случаях путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения, в том числе оплату расходов на медицинскую социальную помощь
· Обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний
Мероприятия, проводимые за счет взносов на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
· Проведение аттестации рабочих мест
· Реализация мероприятий по проведению уровня запыленности и загазованности воздуха, уровня шума и вибрации, излучения на рабочих местах и другое
· Обучение по охране труда
· Приобретение работодателем специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты
· Санаторно – курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда
· Проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников
· Обеспечение работников лечебно – профилактическим питанием
Определения:
Страхователь – ЮЛ, любой организационно правовой фонд
Лица, подлежащие ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Ø ФЛ, выполняющие работу на основании трудового договора
Ø ФЛ, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду
ФЛ, выполняющие работу на основании гражданско правового договора, подлежат ОСС ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если есть специальная запись в договоре.
Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате страхового случая имеют:
Ø Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего, или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания
Ø Ребенок умершего, родившийся после его смерти
Ø Один из родителей, супруг, либо другой член семьи независимо от его нетрудоспособности, который не работает и занят уходом за его детьми, внуками,, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо старше, но по заключению бюро медико социальной экспертизы признаны нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе
Ø Лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течении пяти лет со дня его смерти
В случае смерти застрахованного 1 из родителей, супруг либо другой член семьи, который занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода – сохраняет право на получение страховых выплат, после окончания ухода за этими лицами
Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:
Ø Несовершеннолетним – до достижения 18 лет
Ø Учащимся старше 18 лет – до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет
Ø Пенсионерам – пожизненно
Ø Инвалидам – на срок инвалидности
Ø Одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находящимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами – до достижения 14 или 18 лет
Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае когда часть заработка застрахованного являлось их постоянным и основным источником средств существования
Виды обеспечения по страхованию:
Ø В виде пособия по временной нетрудоспособности – в размере 100 % среднего заработка исчисленного в соответствии с законодательства о пособиях по временной нетрудоспособности
Ø В виде страховых выплат:
o Единовременная страховая выплата застрахованному, либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти. Размер выплаты определяется в соответствии со степенью утраты трудоспособности, исходя из максимальных сумм, установленных действующим законодательством
o Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти. Размер выплаты определяется как доля среднего месячного заработка работника, исчисленная в соответствии со степенью утраты трудоспособности
Степень утраты застрахованным трудоспособности определяется учреждением медико – социальной экспертизы
ФЗ от 28.11. 2009 № 292
Статья 7:
1. Единовременная выплата – 64 400 рублей
2. Максимальный размер ежемесячных страховых выплат не может превышать 49 520 рублей
Ø В виде оплаты дополнительных расходов на:
o Лечение застрахованного на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления.
o Приобретение лекарств, средств медицинского назначения и индивидуального ухода
o Посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи
§ Посторонний медицинский уход – 900 рублей в месяц
§ Бытовой уход – 225 рублей в месяц
o Проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, и при направлении его страховщиком в учреждение медико – социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией
o Медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно – курортное лечение
o Изготовление и ремонт протезов
o Обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт
o Обеспечение транспортными средствами
o Профессиональное обучение (переобучение)
Единовременные и ежемесячные выплаты выплачиваются работнику;
Ø Застрахованному, если по заключению учреждения медико социальной экспертизы результатом наступления страхового случая
Единовременные страховые выплаты выплачиваются не позднее 1 календарного месяца со дня назначения этих выплат, а в случае смерти работника, лицам, имеющим право на получение в двухдневный срок со дня предоставления необходимых документов
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются в течении всего периода потери трудоспособности
Если при расследовании страхового случая, комиссия установит, что возникновению вреда содействовала грубая неосторожность работника – размер выплат уменьшается соразмерно степени вины но не более чем на 25%
Степень вины устанавливается коммиссей в процентах. При определении степени вины застрахованного рассматривается при участии профсоюза.
В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен. Вред, возникший в следствии умысла работника, который подтвержден заключением ПО возмещению не подлежит.
