Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – возникает вследствие недостаточности кровоснабжения участка мозга.

Причины:

- артериальная гипертензия;

- атеросклероз сосудов головного мозга;

- болезни сердца (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ревматизм);

- компрессия позвоночных артерий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Факторами, предрасполагающими к ишемии, служат: сахарный диабет, генетическая предрасположенность, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, физическое и психическое перенапряжение, прием горячей ванны, кровопотери.

Ишемический инсульт развивается в возрасте 50-60 лет и старше.

Клиника. Начало, как правило, постепенное (при эмболии быстрое, почти мгновенное). При постепенном начале накануне появляются предвестники: онемение половины лица, руки, кратковременная слабость в руке и (или) ноге, преходящие нарушения речи, потемнение в глазах, двоение, головокружение. Затем чаще под утро или после сна все симптомы усиливаются. Очаговые симптомы преобладают над общемозговыми и зависят от локализации ишемии участка мозга, т.е. от поражения определенного сосудистого бассейна.

Наиболее часто поражается бассейн средней мозговой артерии. Клиническая картина очень разнообразна. Очаговые симптомы в виде гемипареза (гемиплегии) на противоположной очагу (участку ишемии) стороне. Мышечный тонус в парализованных конечностях повышен при этом в руке преобладает тонус сгибателей, а в ноге – разгибателей и у пациента формируется поза Вернике-Манна. Повышены сухожильные рефлексы, появляются патологические симптомы (симптом Бабинского). Наблюдаются застойные явления в виде цианоза, отечности, похолодания пораженных конечностей. Чувствительные нарушения по типу гемигипестезии в противоположных очагу конечностях. При закупорке артерии левого полушария (у правшей) отмечаются афазии (моторные, сенсорные, смешанные), нарушение письма, чтения, счета, праксиса. Общемозговые симптомы, такие как головная боль, рвота, судороги малохарактерны. Сознание ясное, но при обширном очаге ишемии угнетается вплоть до комы.

Ишемический инсульт при закупорке позвоночных артерий приводит к возникновению стволовых и мозжечковых симптомов, т.е. отмечается головокружение, рвота, нистагм, атаксия, парез мышц глотки, гортани, мягкого неба приводит к развитию бульбарного синдрома, проявляющегося в виде дисфагии, дизартрии, дисфонии. На противоположной очагу стороне гемипарез (гемиплегия) и гемигипестезия (гемианестезия). Нарушается сердечная и дыхательная деятельность.

Закупорка базилярной артерии вызывает тяжелое состояние пациента и часто заканчивается летальным исходом. При этом нарушается сознание, появляются гемиплегии и тетраплегии конечностей, парез лицевого нерва, глазодвигательные расстройства, снижение болевой чувствительности, патологические рефлексы, гипертермия. Страдают жизненно важные функции организма (сердечно-сосудистая и дыхательная деятельность).