Неотложная помощь. Отдаленные результаты лечения во мно­гом зависят от своевременности и правильности оказания меди­цинской помощи на догоспитальном уровне

Отдаленные результаты лечения во мно­гом зависят от своевременности и правильности оказания меди­цинской помощи на догоспитальном уровне.

Идеальным вариан­том лечения является использование миорелаксантов с последую­щей интубацией трахеи и проведением аппаратной ИВЛ на месте происшествия.

При отсутствии на этапе скорой помощи возмож­ности осуществить данное пособие, на первый план выходит купи­рование судорожного синдрома.

Оптимальным средством для этой цели является в/в введение 2-4 мл реланиума на 10—20 мл физраствора.

Данная доза позволя­ет купировать судорожный синдром в 70—80% случаев.

При необ­ходимости, через 5—10 мин. можно повторить введение реланиума.

В остальном терапия на догоспитальном этапе носит симптомати­ческий характер.

Проведение патогенетической терапии (введение спазмолитиков, диуретиков, раствора соды) целесообразно начи­нать на догоспитальном этапе, если время эвакуации пострадавше­го будет превышать 30—40 мин.

Примечание.

Введение дыхательных аналептиков при данной пато­логии нецелесообразно, так как они повышают потребность клеток го­ловного мозга в кислороде, что может углубить его ишемию и вызвать или усилить имеющийся судорожный синдром.

Стационар.

Принципы лечения

1. Купирование судорожного синдрома.

2. Проведение ИВЛ по показаниям (наличие ОДН II—III ст.).

3. Купирование отека головного мозга.

4. Коррекция КЩС и электролитного состояния.

5. Профилактика гипостатических осложнений.

6. Антибиотикотерапия.

7. При наличии гипоксической энцефалопатии показано проведе­ние гипербарической оксигенации (ГБО).

8. Симптоматическая терапия.

Аспирационный пневмонит

Аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона) — патоло­гический синдром, возникающий в результате аспирации желудоч­ного содержимого в дыхательные пути и проявляющийся развити­ем признаков ОДН с последующим присоединением инфекцион­ного компонента.

Этиология.

Наиболее часто данный синдром встречается в ане­стезиологической практике, когда больному проводится общее обез­боливание на фоне полного желудка.

Однако данное патологическое состояние может развиться и при несостоятельности кардиального жома (у беременных на сроке 20—23 недели), при тяжелом алкоголь­ном опьянении, различных коматозных состояниях в сочетании с рво­той или самопроизвольной аспирацией желудочного содержимого.