Патогенез. Возможны два варианта возникновения данного син­дрома

Возможны два варианта возникновения данного син­дрома.

В первом случае вдыхательные пути попадают довольно круп­ные частицы непереваренной пиши с желудочным соком, как пра­вило, нейтральной или слабокислой реакции.

Происходит механи­ческая закупорка дыхательных путей на уровне средних бронхов и возникает клиника ОДН I— III ст.

При втором варианте в дыхатель­ные пути аспирируется кислый желудочный сок, возможно, даже без примеси пищи, это вызывает химический ожог слизистой трахеи и бронхов, с последующим быстрым развитием отека слизистой; в конечном итоге формируется бронхиальная обструкция.

Клиника. Вне зависимости от варианта патогенеза, у больных наблюдается три этапа протекания данного синдрома:

1. В результате рефлекторного бронхиолоспазма возникает ОДН I— III ст. с возможным летальным исходом от удушья.

2. Если больной не погибает на первом этапе, то через несколько минут в результате частичного самопроизвольного купирования бронхиолоспазма отмечается некоторое клиническое улучшение.

3. В патогенезе возникновения третьего этапа лежит быстрое по­явление и нарастание отека и воспаления бронхов, что вызыва­ет нарастание признаков ОДН.