Концепция М. Шура. Десоматизация – ресоматизация

М. Шур построил свою концепцию на модели кожных заболеваний.

Грудные дети реагируют бессознательными первичными процессами на нарушения гомеостаза. По мере развития, возрастает структурированность Я и развивается вторичный процесс. Ребенок может реагировать вторичными процессами при переработке опасностей и ситуации страха.

Формирование функций восприятия, мышления делает возможным объективную оценку реальности. Память порождает процесс планирования. Рефлексия, контроль инстинктов и аффекта приводит к тому, что человека может нейтрализовать энергию инстинкта.

Так происходит процесс десоматизации. При этом человек становится более независимым от вегетативных процессов для поддержания гомеостаза.

Если его лабильно, то в травмирующей ситуации активизируются бессознательные невротические конфликты и под давлением неуверенности в себе может наступить регресс, это называется ресоматизацией.

Концепция А. Митчерлиха.

Двухфазного вытеснения иди двухэшелоной линии обороны. Он считал, что психосоматические заболевания имеют свои предшественником грубые невротические аномалии развития.

Последовательность разрешения конфликта:

При достаточно зрелой личности человек пытается разрешить конфликт при помощи обычных средств социального взаимодействия (обсуждение проблем, и конфликтов, копинг-стратегии, зрелые механизмы защиты). Если эти методы не помогают или личность не зрелая, то, как писал А. Митчерлих: «не отраженный кризис, хронифицируется в первой фазе вытеснения или иной защиты с невротическим формированием симптомов. Если эти психические средства преодоления оказываются недостаточными, на второй фазе происходит сдвиг в динамике телесных защитных процессов. Это и есть 2-хфазное вытеснение или защита.

Таким образом, невроз и психосоматика сменяют друг друга.

О. Кернберг, наблюдая за тяжелыми психотическими пациентами, обнаружил, что при развитии у них острого или тяжелого соматического заболевания, проходят психотические симптомы, и больной выходит на пограничный или невротический уровень функционирования. После того, как соматические симптомы проходят, возвращается психотический уровень. В связи с этими наблюдениями, О. Кернберг ввел 3-й уровень вытеснения – уход в психоз.