2015-02-27
1114
Это генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном попадании в организм аллергена, сопровождающаяся падением АД, нарушением кровоснабжения жизненно важных органов и потерей сознания. Развивается через 20-30 минут, молниеносная форма – через несколько секунд.
1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:
1.1 анамнез
· у пациента наследственная предрасположенность
· ранее возникали аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.
· страдает диатезом, поллинозом, нейродермитом, бронхиальной астмой
· у пациента был контакт с аллергеном различной природы (пищевым, лекарственным, бытовым, химическим, растительным)
· укусы ядовитых насекомых, паукообразных, змей
1.2 жалобы (при медленном развитии шока)
· внутренний дискомфорт, тревога, беспокойство
· озноб или чувство жара
· резкая слабость, потливость
· нарушение зрения
· онемение пальцев, языка и губ
· головокружение, шум в ушах
|
|
|
· осиплость голоса
· затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха
· боли за грудиной, сердцебиение
· тошнота, рвота
· боли в животе, пояснице
· зуд кожи
1.3 объективно (при молниеносном развитии шока)
· быстрая потеря сознания
· резкая бледность кожных покровов
· акроцианоз, переходящий в диффузный цианоз лица и верхней половины туловища
· на лбу крупные капли пота
· пена изо рта
· зрачки расширены
· дыхание свистящее с удлиненным выдохом, частое, с переходом в патологические типы дыхания (Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля)
· тоны сердца приглушены или не выслушиваются
· может быть аритмия, тахикардия (ЧСС больше 80 в минуту) или брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту)
· АД снижается или не определяется
· пульс асимметричный, аритмичный, учащенный, слабого наполнения и напряжения (нитевидный) или не прощупывается на периферических артериях
· олигурия или анурия, диурез менее 20 мл/час
· тонические и клонические судороги
· непроизвольное мочеиспускание или дефекация
