Воспалительная пролиферация

Иногда фазы пролиферации и дифференцировки искажаются вследствие повторности повреждения. При обширном повреждении возникают большие зоны некроза. Они препятствуют контакту размножающегося и наползающего на рану эпителия со свойственной ему соединительной тканью – привычной для эпителия подкладкой. Замедляется дифференцировка клеток, и они легко повреждаются снова. Обнаруженная зависимость роста эпителия от состояния соединительной ткани поставили вопрос о том, что в гистогематическом барьере жизнь и функция разных тканевых компонентов не разобщены, а строго коррелированы друг с другом. Так родилось учение о биологической системе "эпителий-соединительная ткань". Это учение было сформулировано академиком В.Г.Гаршиным. Он установил, что эпителий и соединительная ткань – это единая биологическая система, компоненты которой находятся в тесной корреляции друг с другом. Полноценная регенерация может наблюдаться только при синхронизации восстановительных процессов между эпителием и соединительной тканью. Если при повреждении и развитии воспалительных реакций в соединительной ткани воспалительный процесс становится хроническим, нормальной регенерации эпителия не будет. Более того, наблюдается не только нарушение регенерации и дифференцировки, но и атипический рост эпителия, похожий на опухолевый рост. В.Г.Гаршиным и его учениками были изучены воспалительные разрастания эпителия в экспериментах и при различных болезнях у человека. Было установлено, что эти разрастания весьма похожи на опухолевый рост, и часто на фоне болезней с воспалительными разрастаниями эпителия могут возникать настоящие злокачественные опухоли.

В.Г.Гаршиным было установлено, что воспалительные разрастания эпителия могут наблюдаться в трех формах.

1. Рост эпителия "на месте", в участках, где под ним соединительная ткань находится в состоянии хронического продуктивного воспаления с активными реакциями по типу ГЗТ – лимфо-гистиоцитарная инфильтрация преобладает в очаге воспаления. Идет усиленная пролиферация эпителия, дифференцировка его правильная, но отторжение замедлено. Рост направлен наружу, образуются утолщения, сосочки, выросты, базальная мембрана сохранена.

2. "Погружной рост". В базальных слоях эпителия нарушается обычная дифференцировка эпителия, клетки становятся крупными, светлыми, базальная мембрана под ними исчезает, и эпителий узкими тяжами недифференцированных клеток устремляется в соединительную ткань и начинает разрастаться там, как растет в культуре ткани на искусственных средах. Полностью затормаживается способность к дифференцировке. Однако, этот погружной рост не является ростом бессмысленным. Эпителиальные тяжи устремляются к очагам наибольшего повреждения, они внедряются в гущу лимфоплазмоклеточной инфильтрации, вступая в контакт с клетками-эффекторами иммунной системы. Если же в глубине ткани окажется некроз, расплавление или инородное тело, начинается 3-й тип роста.

3. Выстилающий рост. Достигнув мертвой ткани, эпителиальный пласт разворачивается на две стороны и начинает обрастать некроз, расползаясь по границе мертвого и живого, отделяя мертвое. Как только эпителиальный пласт становится пограничной тканью, он "вспоминает" свои функции, и начинается его дифференцировка, в ходе которой он полностью изолирует мертвую ткань или эпителизирует каверну, полость абсцесса. Эти типы роста встречаются при заболеваниях кожи, слизистой полости рта, деструктивных процессах в легких (туберкулез, бронхоэктазы) или гортани. Очень часто возникают пышные разрастания, очень похожие на опухоль. Однако, у воспалительных разрастаний эпителия существует главное отличие от опухоли: система "эпителий – соединительная ткань" сохранена, ее компоненты изменяются синхронно. Стоит прекратиться воспалению в соединительной ткани, прекращается и рост эпителия. Стимул к росту дает наличие незрелой грануляционной ткани в зоне продуктивного воспаления.