Тема: «Сестринский процесс при скарлатине у детей».
1.Прочитать: конспект лекции.
2.Прочитать: учебник О. К. Лютиковой «Сестринское дело в
педиатрии», стр.284-291.
3.Выписать ключевые слова.
4. Составить кроссворд,ситуационную задачу, памятку маме
по уходу за ребенком по теме: «Скарлатина".
Список литературы для преподавателя:
1.О. К. Лютикова «Сестринское дело в педиатрии». «АНМИ» Москва 2005г.
2.Н.В.Ежова, Е. М.Русакова, Г.И.Кащеева «Педиатрия». Издательство «Оникс» 2008г. Москва.
3. Практикум по педиатрии Н.В.Ежова, Г.И.Ежов. Издательство «Оникс» Москва 2008г.
4.»Сестринское дело в педиатрии» - практикум. Издательство «Феникс» Ростов-на-Дону 2002.
5.Г.В.Егинбарьянц практикум «Педиатрия с детскими инфекциями» Ростов-на-Дону г Феникс 2004г.
Список литературы для студентов:
1.О.К.Лютикова «Сестринское дело в педиатрии» Москва «АНМИ»2005г.
2. Сестринское дело в педиатрии – практикум. Издательство «Феникс» - Ростов-на-Дону 2002г.
3. Педиатрия - практикум Н.В.Ежова, Г.И.Ежов. Издательство «Оникс» - Москва 2008г.
Приложения
Скарлатина (Scarlatina) - острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, характеризующееся:
Ангиной
лихорадкой,
синдромом интоксикации,
острым тонзиллитом с регионарным лимфаденитом,
мелкоточечной сыпью.
шелушением
И развитием инфекционно-аллергических осложнений.
склонностью к осложнениям септического и аллергического характера.
|
Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, способный продуцировать эритрогенный экзотоксин. Скарлатина возникает только в случае, когда инфицирование происходит высокотоксигенными штаммами С Г А при отсутствии у ребенка антитоксического и антимикробного иммунитета.
|
Механизм передачи: капельный. Основной путь передачи - воздушно-капельный.
Возможен контактно-бытовой путь заражения через предметы и вещи, бывшие в употреблении больного, в виду устойчивости возбудителя во внешней среде
Интенсивность распространения возбудителя резко возрастает при кашле, чихании, что объясняет появление очагов скарлатины в детских учреждениях.
|
Источником инфекции являются больные скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции, а также носители СГА.
Больной становится опасным с начала заболевания, длительность заразного периода варьирует от нескольких дней до недель (и даже месяцев).
|
Входными воротами являются слизистые оболочки небных миндалин, иногда - поврежденная кожа (раневая или ожоговая поверхность)
|
Период высыпания.
развивается в ранние сроки, как правило, в первые 2 дня заболевания. По морфологии сыпь мелкоточечная, размером 1-2 мм, близко расположенные друг к другу. Локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, передней и боковых поверхностях шеи, боковых частях груди, на животе, поясничной области, внутренних и задних поверхностях бедер и голеней, в местах естественных сгибов - подмышечных, локтевых, паховых, подколенных
|
Синдром острого тонзиллита характеризуется болями в горле (особенно при глотании), отграниченной гиперемией слизистой оболочки зева и небных миндалин, иногда мелкоточечной энантемой на мягком небе, реакцией тонзиллярных лимфатических узлов (увеличение, умеренное уплотнение). Тонзиллит чаще носит катаральный характер, но может быть лакунарным или фолликулярным.
|
Клинические проявления скарлатины.
|
Начальный период. Скарлатина начинается, как правило, остро. Характерны интоксикация, лихорадка, острый тонзиллит с регионарным лимфаденитом.
Синдром интоксикации проявляется нарушением общего состояния, головной болью, нередко тошнотой и рвотой, тахикардией. Температура тела повышается до 38° С и выше.
|
Типичными для скарлатины являются изменения языка. В 1-й день болезни он обложен беловатым налетом, со 2-го по 4-5-й день постепенно очищается и приобретает вид яркого, с выступающими грибовидными сосочками на очистившейся поверхности ("малиновый язык").
|
I zUvOT8nMS7dVCg1x07VQUiguScxLSczJz0u1VapMLVayt+PlAgAAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAh AND6A+jEAAAA2wAAAA8AAABkcnMvZG93bnJldi54bWxEj91qAjEUhO8LvkM4gnc1q/hTtkZRQVCQ 0mqht4fNcXd1c7ImcV3f3hQKvRxm5htmtmhNJRpyvrSsYNBPQBBnVpecK/g+bl7fQPiArLGyTAoe 5GEx77zMMNX2zl/UHEIuIoR9igqKEOpUSp8VZND3bU0cvZN1BkOULpfa4T3CTSWHSTKRBkuOCwXW tC4ouxxuRsH5Y5evPnUjx+ef+jRxS381vFeq122X7yACteE//NfeagWjKfx+iT9Azp8AAAD//wMA UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAASrOV4AAQAA5gEAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5 cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEACMMYpNQAAACTAQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAAxAQAAX3Jl bHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAMy8FnkEAAAA5AAAAEgAAAAAAAAAAAAAAAAAuAgAAZHJz L3BpY3R1cmV4bWwueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAND6A+jEAAAA2wAAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAA nwIAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbFBLBQYAAAAABAAEAPcAAACQAwAAAAA= ">
В этом периоде скарлатины отмечается характерный вид лица больного: на фоне яркого румянца щек и вишневой или малиновой окраски губ выделяется бледный носогубный треугольник (симптом Филатова).
|
Период реконвалесценции начинается со 2-й нед. заболевания и продолжается 10-14 дней. Он характеризуется наличием у некоторых больных шелушения кожи. Типичным для скарлатины является крупно-пластинчатое шелушение, особенно на пальцах рук и ног.
В периоде реконвалесценции сохраняется повышенная чувствительность к стрептококковой суперинфекции и связанная с ней опасность развития
|
Бактериальные:
Отиты
Синуситы
Лимфадениты
Аллергические:
Ревматизм
Гломерулонефрит
|
Лабораторная диагностика.
бактериологический метод, позволяющий обнаружить СГА в материале из любого очага поражения (слизь из зева и носа, отделяемое раны и др.)
Гематологический метод (наличие в остром периоде болезни в крови лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышенной СОЭ) помогает в установлении диагноза.
Существенную помощь в проведении дифференциальной диагностики оказывают лабораторные методы (микробиологический, вирусологический, серологический, гематологический и др.).
|
4 /SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAEQBAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQBj In1tPgQAALERAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAEMCAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAA IQAC0Tl41wAAAK0CAAAZAAAAAAAAAAAAAAAAAK0GAABkcnMvX3JlbHMvZTJvRG9jLnhtbC5yZWxz UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADyHul/hAAAACgEAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAAuwcAAGRycy9kb3ducmV2 LnhtbFBLAQItAAoAAAAAAAAAIQCDXroub5MAAG+TAAAUAAAAAAAAAAAAAAAAAMkIAABkcnMvbWVk aWEvaW1hZ2U0LmpwZ1BLAQItAAoAAAAAAAAAIQDWK8ji3M8FANzPBQAUAAAAAAAAAAAAAAAAAGqc AABkcnMvbWVkaWEvaW1hZ2UyLnBuZ1BLAQItAAoAAAAAAAAAIQCZtSug1LkAANS5AAAUAAAAAAAA AAAAAAAAAHhsBgBkcnMvbWVkaWEvaW1hZ2UxLmpwZ1BLAQItAAoAAAAAAAAAIQCjet+pOuMAADrj AAAUAAAAAAAAAAAAAAAAAH4mBwBkcnMvbWVkaWEvaW1hZ2UzLnBuZ1BLBQYAAAAACQAJAEICAADq CQgAAAA= ">
Постельный режим в течении 5-6 дней.
Антибактериальная терапия (амоксиклав, феноксиметилпенициллин, оспен, орациллин) в течении 10-14 дней.
Гипосенсибилизирующая терапия (тавегил, супрастин, цитрин)
Витаминотерапия (аскорутан)
Полоскание зева слабыми растворами антисептиков (настой ромашки, эвкалипта)
|
I zUvOT8nMS7dVCg1x07VQUiguScxLSczJz0u1VapMLVayt+PlAgAAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAh AOHbimm/AAAA2wAAAA8AAABkcnMvZG93bnJldi54bWxET8uKwjAU3QvzD+EOuNNUF1o6RhFhYEBc jA/c3mmuTbW5KUms9e8nC8Hl4bwXq942oiMfascKJuMMBHHpdM2VguPhe5SDCBFZY+OYFDwpwGr5 MVhgod2Df6nbx0qkEA4FKjAxtoWUoTRkMYxdS5y4i/MWY4K+ktrjI4XbRk6zbCYt1pwaDLa0MVTe 9nerID8ffetOu79JyLtAu+t8baZbpYaf/foLRKQ+vsUv949WMEtj05f0A+TyHwAA//8DAFBLAQIt ABQABgAIAAAAIQAEqzleAAEAAOYBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10u eG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAAjDGKTUAAAAkwEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAAMQEAAF9yZWxzLy5y ZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADMvBZ5BAAAAOQAAABIAAAAAAAAAAAAAAAAALgIAAGRycy9waWN0 dXJleG1sLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQDh24ppvwAAANsAAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAJ8CAABk cnMvZG93bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABAD3AAAAiwMAAAAA ">
I zUvOT8nMS7dVCg1x07VQUiguScxLSczJz0u1VapMLVayt+PlAgAAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAh AGAJy/3FAAAA2wAAAA8AAABkcnMvZG93bnJldi54bWxEj0FrwkAUhO+C/2F5Qm91Y6BSU1cpaou3 YpRCb6/ZZ7I2+zZktzH113cFweMwM98w82Vva9FR641jBZNxAoK4cNpwqeCwf3t8BuEDssbaMSn4 Iw/LxXAwx0y7M++oy0MpIoR9hgqqEJpMSl9UZNGPXUMcvaNrLYYo21LqFs8RbmuZJslUWjQcFyps aFVR8ZP/WgWn/vKRdt+XTZ6m6/fuc2vk15NR6mHUv76ACNSHe/jW3moF0xlcv8QfIBf/AAAA//8D AFBLAQItABQABgAIAAAAIQAEqzleAAEAAOYBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9U eXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAAjDGKTUAAAAkwEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAAMQEAAF9y ZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADMvBZ5BAAAAOQAAABIAAAAAAAAAAAAAAAAALgIAAGRy cy9waWN0dXJleG1sLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQBgCcv9xQAAANsAAAAPAAAAAAAAAAAAAAAA AJ8CAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABAD3AAAAkQMAAAAA ">
I zUvOT8nMS7dVCg1x07VQUiguScxLSczJz0u1VapMLVayt+PlAgAAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAh AHWszOzCAAAA2wAAAA8AAABkcnMvZG93bnJldi54bWxET8tqAjEU3Qv9h3AL3YhmWmiVcaKUouDO R63g7jq5Mxk6uRmSqNO/N4uCy8N5F4vetuJKPjSOFbyOMxDEpdMN1woO36vRFESIyBpbx6TgjwIs 5k+DAnPtbryj6z7WIoVwyFGBibHLpQylIYth7DrixFXOW4wJ+lpqj7cUblv5lmUf0mLDqcFgR1+G yt/9xSoYGj9p5WF3/mn08vh+OVW92W6UennuP2cgIvXxIf53r7WCSVqfvqQfIOd3AAAA//8DAFBL AQItABQABgAIAAAAIQAEqzleAAEAAOYBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBl c10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAAjDGKTUAAAAkwEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAAMQEAAF9yZWxz Ly5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADMvBZ5BAAAAOQAAABIAAAAAAAAAAAAAAAAALgIAAGRycy9w aWN0dXJleG1sLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQB1rMzswgAAANsAAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAJ8C AABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABAD3AAAAjgMAAAAA ">
Проблемы детей болеющих скарлатиной и их родителей.
|
Лихорадка
Боль в горле, боль в мышцах, суставах
Нарушение питания
Нарушение сна
Снижение двигательной активности
Риск развития осложнений
|
Дефицит знаний о заболевании и уходе
Страх за ребенка, неуверенность в исходе заболевания
Психоэмоциональное напряжение, неадекватная оценка состояния ребенка
|
Сестринские вмешательства.
|
Восполнить дефицит знаний родителей о заболевании, возможных осложнениях.
Обеспечить изоляцию больного на 22 дня.
Обеспечить пациенту постельный режим.
Своевременно выполнять назначения врача.
Ежедневно проводить текущую дезинфекцию.
Осуществлять мониторинг за жизненно-важными функциями (температурой, Ps, АД, диурезом, состояние кожных покровов и слизистых оболочек)
Оказывать психологическую поддержку ребенку.(уделять внимание, играть в спокойные игры)
|
I zUvOT8nMS7dVCg1x07VQUiguScxLSczJz0u1VapMLVayt+PlAgAAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAh AGsRQc3AAAAA2wAAAA8AAABkcnMvZG93bnJldi54bWxET8uKwjAU3Q/4D+EK7sZUwUGqUVRQZzYy vsDltbm21eYmNBmtf28WAy4P5z2eNqYSd6p9aVlBr5uAIM6sLjlXcNgvP4cgfEDWWFkmBU/yMJ20 PsaYavvgLd13IRcxhH2KCooQXCqlzwoy6LvWEUfuYmuDIcI6l7rGRww3lewnyZc0WHJsKNDRoqDs tvszCn7w1D+6DT/XA3c9W8cr8ztfKdVpN7MRiEBNeIv/3d9awTCuj1/iD5CTFwAAAP//AwBQSwEC LQAUAAYACAAAACEABKs5XgABAADmAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNd LnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQAIwxik1AAAAJMBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAADEBAABfcmVscy8u cmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQAzLwWeQQAAADkAAAASAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvcGlj dHVyZXhtbC54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAaxFBzcAAAADbAAAADwAAAAAAAAAAAAAAAACfAgAA ZHJzL2Rvd25yZXYueG1sUEsFBgAAAAAEAAQA9wAAAIwDAAAAAA== ">
Специфическая профилактика отсутствует.
Неспецифическая профилактика
Закаливание
Соблюдение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях
Витаминизация пищи
Раннее выявление и изоляция больных ангиной.
|