2015-05-05
925
Средства купирования кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени.
I. Применяют аналоги соматостатина (октреотид) и вазопрессина (терлипрессин).
Ø Октеотид (сандостатин, модустатин) применяется в виде раствора для инъекций (ампулы), 1 мл 0,05-0,1-0,5 мг/мл.
Ø Десмопрессин – вводится в/в с начальной дозы 2 мг с последующим увеличением дозы.
Ø Ремистин – аналог терлипрессина, вводится парентерально, ампулы на 2 мл, 200 мкг/2 мл.
II. Средства, влияющие на давление в системе воротной вены.
Препаратами выбора являются неселективные β-адреноблокаторы, которые снижают риск кровотечения на 40% (пропранолол внутрь в средней дозе 80 мг/сут. в 2 приема).
При непереносимости β-адреноблокаторов назначают изосорбида мононитрит по 20-40 мг 2 раза в день (максимально до 80 мг/сут.).
При тромбозах вен назначают антикоагулянты прямого действия (гепарины) и непрямого (для приема внутрь): аценокумарол (таблетки, 4 мг), фениндион (таблетки, 30 мг), неодикумарин (таблетки, 50 и 100 мг), пелентан (таблетки, 300 мг).
|
|
|
В дальнейшем фармакотерапия зависит отосновного заболевания – причины синдрома портальной гипертензии: опухоли печени, альвеококкоз, врожденные фиброз печени и стеноз (атрезия) воротной вены, конструктивный перикардит и др.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ И ГЕПАТИТОВ
При полной уверенности в диагнозе печеночной (желчной) колики производится лекарственное купирование болевого синдрома.
Применяется атропин (метацин), платифиллин, но-шпа, папаверин, ненаркотические и наркотические анальгетики.
I. Спазмолитики применяются в первую очередь.
Ø Атропина сульфат вводится 1 мл 0,2% раствора п/к.
Ø Платифиллина гидротартрат – неселективный холиноблокатор, более слабый, чем атропин, обладает спазмолитическим действием; начало действия через 1-3 мин.; продолжительность – 20-30 мин.
Побочные действия – возбуждение, сухость во рту, тахикардия.
Противопоказания – глаукома, простатит, поражения печени, почек.
Ø Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) – спазмолитик миотропного действия, сильнее и продолжительнее действие, чем папаверин, менее токсичен, обладает седативным и противоаритмическим действием.
Ампулы по 2 мл 2% раствора. Вводится в/в по 2-4 мл с 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида; начало эффекта через 3-10 мин.; продолжительность – 4-8 часов.
В/м вводится по 2-4 мл 2% раствора.
Побочные действия – тахикардия, чувство жара, головокружение, потливость.
