Расспрос. В отличие от долевой (крупозной) пневмонии, начало бронхопневмонии более пси и пенное и растянутое во времени

В отличие от долевой (крупозной) пневмонии, начало бронхопневмонии более пси и пенное и растянутое во времени. Часто очаговая пневмония возникает как осложнение перенесенного ОРВИ, острого или обострения хронического бронхита. В течение песков, кпх дней больной отмечает повышение температуры тела до 38,0-38,5'С, насморк, еле» 11¹ чепие, кашель с отделением слизистой или слизисто-шойной мокроты, недомогание п об щую слабость, что расценивается как проявление острого трахеоброихита или ОРВИ.

На этом фоне очень трудно бывает установить начало бронхопневмонии. Тем не менее неэффективность проводимой в течение нескольких дней терапии, нарастание интоксикации, появление одышки и тахикардии млн новая «волна» повышения темпе ратуры тела заставляют предположить возникновение очаговой пневмонии.

У больного усиливается кашель и отделение слизисто-гпойпой или гнойной мокро ты, повышается температура тела до 38,0-39,0'С ("редко выше), усиливается слабое I k головная боль ухудшается аппетит.

Боли в грудной клетке, связанные с вовлечением в воспалительный процесс плевры (сухой плеврит), появляются лишь у части больных с поверхностным расположением очага или наличием сливной очаговой пневмонии (см. рис. 3.28). Однако даже в он-случаях плевральная боль обычно не достигает такой интенсивности, какая наблюдается при долевой (крупозной) пневмонии. Боль усиливается или появляется при глубоким дыхании; ее локализация соответствует поражению тех или иных участков париета п. поп плевры. В отдельных случаях (при поражении диафрагмалыгой плевры) ВОЗМОЖНО появление болей в животе, связаппых с дыханием.

iлава j