Расспрос. Боли в грудной клетке являются ведущим клиническим проявлением сухою <ф» ринозного) плеврита

Боли в грудной клетке являются ведущим клиническим проявлением сухою <ф» ринозного) плеврита. Обычно боли носят острый характер, достаточно иптет

и усиливаются при глубоком вдохе, кашле и наклоне в здоровую сторону. Воли............................ ••

ко ослабевают при фиксации пораженной половины грудной клетки.

В зависимости от локализации воспаления плевры меняется локализацп:..............................

иррадиация (рис. 6.11). При костальном фибринозном (сухом) плеврите боли...............................

локализоваться в различных отделах грудной клетки. Причем боли в левой но грудной клетки могут отдаленно напоминать затянувшийся приступ стенокардии, •(требует проведения дифференциальной диагностики с ИБС. Про гпшкпльио.ч tnenpl боли иррадиируют в шею, плечевой сустав.

ММ. 6. 11. Локализация и иррадиации ♦. иш ii| щ.)1|ик(Л11,1К)м

•• я»«ифрл/мольном сухом плеврите

При диафрагмальпом сухом плеврите боли могут локализоваться или иррадииронл i b ншгастралытую область, правое и левое подреберье, подвздошную область, в поясни напоминая клинические проявления холецистита, аппендицита, язвенной болеапи желудка и 12-перстпой кишки, мочекаменной болезни, пиелонефрита и т.п., что может ii гп, причиной серьезных диагностических ошибок.

При вовлечении в патологический процесс диафрагмального нерва боли могут прра ювать в плечо, шею, а также сопровождаться диспептическими расстройствами li, неукротимой икотой, продолжающейся иа протяжении многих часов и т.п. Междолевой фибринозный (сухой) плеврит, осложняющий иногда течение затяжных Новмопий, часто протекает бессимптомно: боли в грудной клетке не выражены или "«ют малую интенсивность, возникая лишь иа высоте глубокого вдоха.

нн>мни1с: Наиболее характерным признаком болевого синдрома при фибринозном (сухом) врите, позволяющем отличить его от болей при патологии других внутренних органов, является отчетливая связь с актом дыхания: боли внезапно появляются или резко усиливаются на высо максимального вдоха.

По мере стихания воспалительного процесса в плевре и уплотнения фибринозного ii i гудата интенсивность болей в грудной клетке уменьшается.)

Сухой болезненный кашель у больных фибринозным плевритом нередко ВОЗНИКЛ I А результате вовлечения кашлевых рецепторов, богато представленных в плевре в ВОС целительный процесс и понижения порога их чувствительности. Кашель появляется ii in усиливается при глубоком дыхании, поворотах туловища, наклонах в здоровую ОТО

пу и сопровождается усилением или появлением острой плевральной боли в i pv............................. И

етке.

Повышение температуры тела связано с характером основного заболевания В пачл н шболеваиия температура тела может быть нормальной, а в дальнейшем, как нрави ЮI, наблюдается ее повышение до субфебрильиых цифр, что связано преимущественно клиническими проявлениями основного заболевания, осложненного сухим плеврит