2015-05-30
547
Рак шейки матки относится к числу опухолей, при которых применение лекарственного лечения не позволило пока добиться существенного эффекта. Особое значение имеет сочетание двух неблагоприятных факторов – резистентности опухоли к химиотерапевтическим агентам (весьма выраженной при РШМ) и токсичности препаратов.
При IV стадии проводится паллиативное лучевое лечение и полихимиотерапия (Харитонова Т.В., 1996).
Схема лечения рака шейки матки
| Стадия | Хирургическое лечение | Лучевая терапия |
| Tis, T1a1 (если только до 1 мм, молодой возраст) | Высокая ножевая ампутация шейки матки | Нет |
| T1a1 | Экстирпация матки с придатками | Нет |
| T1a2, T1b | Экстирпация матки с придатками + лимфодиссекция | Mts.«+» - ДЛТ (40-46 Гр) на нормальный таз и зоны рег. mts. При больших опухолях – предоперационная ВЛТ |
| T2a | Экстирпация матки с придатками + лимфодиссекция | предоперационная ВЛТ Mts.«+» - ДЛТ (40-46 Гр) на нормальный таз и зоны рег. mts. |
| T2b, T3 | Не выполняется | Сочетанная лучевая терапия (ДЛТ и ВЛТ) |
| T4 | Паллиативное лучевое лечение и химиотерапия |
Возможные варианты сочетания полихимиотерапии
I. Химиотерапия и лучевая терапияя:
1) химиолучевое лечение (ХЛЛ);
2) химиотерапия перед лучевой терапией (предлучевая)
II. Химиотерапия и хирургическое лечение:
1) неоадъювантная (предоперационная) химиотерапияя (НАХТ);
2) адъювантная (послеоперационнаяя) химиотерапия.
III. Химиотерапия при метастатическом и/или рецидивирующем РШМ.
Варианты ПХТ:
1.Цисплатин 100 мг/м в/в в 1д.
Доксорубицин 50 мг/м в/в 1д.
Циклофосфан 500 мг/м в/в 1д.
Интервал между курсами 3 недели, всего 6 курсов;
2. Кампто 60 мг/м 1,8, 15 дн. в/в
Цисплатин 60 мг/м 1 д. в/в
Интервал между курсами 4 недели, всего 2-3 курса
Пятилетняя выживаемость больных раком шейки матки составляет при I стадии – 70-85%, при II стадии – 40-60%, при III стадии – 30%, при IV стадии – менее 10%.
