III Симптоматическая терапия

IV Лечение осложнений

Лечение острой надпочечниковой недостаточности:

– в/в одномоментно 60-90 мг преднизолона или 200-250 мг гидрокортизона (в течение суток введения повторяют)

– в/м дезоксикортикостерон-ацетат (ДОКСА) до 20 мг/сут

– массивная дезинтоксикационная терапия

– сердечно-сосудистые средства

– борьба с ацидозом, кислород

– аскорбиновая кислота и другие витамины

Профилактика и меры борьбы:

– раннее выявление и изоляция больных

– обследование и наблюдение за контактными

– санация носителей (левомицетин 0,5 г 4 р/сут в течение 4 дней или эритромицин 0,25 г 4 р/сутки 4 дня)

– санитарно-гигиенические мероприятия в закрытых коллективах (разуплотнение, частое проветривание помещений и т.д.)

– введение 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина контактным детям до 7 лет

– сан-просвет. работа.

7. Задания на усвоение темы занятия:

1. Контрольные вопросы:

1. К какой группе микроорганизмов относится возбудитель МКИ. Его основные свойства.

2. Из каких органов и систем можно выделить менингококк?

3. Клинические симптомы, характерные для менингококкового назофарингита, менингита, менингококцемии?

4. Назвать особенности ликвора при менингококковом менингите.

5. Указать симптомы, характерные для надпочечниковой недостаточности.

6. С какими заболеваниями следует проводить диффдиагностику МКИ?

7. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в очаге МКИ?

2. Ситуационные задачи:

Задача №1.

Из детсада госпитализирован ребенок с диагнозом МКИ, при бак исследовании у 3-х контактный детей из носоглотки выделен менингококк. При осмотре у них отмечены умеренные катаральные явления, гиперемия в зеве, «зернистость» задней стенки глотки. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Температура нормальная.

Вопросы:

1.Сформулируйте диагноз контактным детям.

2.Ваши мероприятия в отношении этих детей.

3.Если необходимо лечение, наметьте его план.

Эталон к задаче 1.

1. Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит, легкой степени тяжести.

2. Подача экстренного извещения, госпитализация, лечение.

3. Антибактериальная терапия – перорально 5 дней, местное лечение назофарингита.