Лечение. Больной должен быть обследован на контагиоз­ность

Больной должен быть обследован на контагиоз­ность. Это особенно важно, если он является HBeAg-положительным. Отдельно следует обсле­довать семью и сексуального партнёра больного на наличие HBsAg и анти-НВс, в случае отрица­тельных результатов исследований им рекоменду­ют вакцинацию против гепатита В.

Постельный режим не обязателен. Физическая на­грузка должна быть дозированной. Питание обыч­ное. Приёма алкоголя следует избегать, так как это улучшает прогноз для носителей HBsAg. Однако 1—2 стакана вина или пива в день допустимы, если это является частью образа жизни больного.

Большинство больных с хроническим гепатитом В ведут нормальную жизнь. Необходима психоло­гическая поддержка для предупреждения «ухода в болезнь».

Следует выяснить, насколько больной контаги­озен, какова выраженность симптомов или печё­ночной недостаточности. Пункционная биопсия печени обычно предшествует назначению терапии. Наличие тяжёлого хронического гепатита с цир­розом, очевидно, заставляет решать вопрос о ле­чении в срочном порядке. Подход к больным с высокой контагиозностью в репликативной фазе и больным с низкой контагиозностью в фазе ин­теграции вируса различен (см. табл. 17-16).