Прогноз. Прогноз очень вариабелен

Прогноз очень вариабелен. В одних случаях за­болевание имеет доброкачественное течение со спонтанным улучшением в течение 1—3 лет, в дру­гих наблюдается прогрессирование с трансформа­цией в цирроз печени. По данным исследования, проведённого в Италии, у 77% из 135 больных с посттрансфузионным гепатитом развился хрони­ческий гепатит. К концу 15-летнего срока у 65 боль­ных при биопсии печени выявлен цирроз. У поло­вины больных, страдавших циррозом, развились опасные для жизни осложнения [165]. По данным японских авторов, до развития цирроза после по­сттрансфузионного гепатита проходит 20—25 лет, до развития ГЦК — около 30 лет [99]. У больных с посттрансфузионной хронической HCV-инфекци­ей, лечившихся в специализированных центрах США, заболевание носило прогрессирующий ха­рактер и приводило к смерти от печёночной недо­статочности и ГЦК [162].

В целом, несмотря на биохимические и гисто­логические признаки заболевания печени, оно протекает бессимптомно, и печёночная недоста­точность развивается в поздние сроки.

Связь между HCV-нфекцией и ГЦК установлена в исследованиях, проведённых в Испании [18], Ита­лии [27}, Японии [134] и США [75] (см. главу 28).

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся очень высокая активность сывороточных трансаминаз, наличие активного цирроза по дан­ным биопсии печени, «вирусная нагрузка» (высо­кий уровень HCV-PHK), генотип 1Ь и некоторые сопутствующие заболевания, например алкогольная болезнь печени или HBV-инфекция. Положитель­ный тест на HCV-PHK по окончании терапии ИФН свидетельствует о высокой вероятности рецидива.