Гистологическое исследование печени. Гистологическая картина не является патогно­моничной, но часто выявляются характерные из­менения |151|

(рис. 17-29 и 17-30)

Гистологическая картина не является патогно­моничной, но часто выявляются характерные из­менения |151|. Отличительной особенностью яв­ляются лимфоидные агрегаты или фолликулы в портальных трактах, которые могут быть как изо­лированными, так и частью воспалительных изме­нений портальных трактов [151]. Ядро агрегатов состоит из В-клеток в сочетании со множеством Т-хелперов/индукторов и окружено кольцом, об­разованным преимущественно из Т-супрессоров/ цитотоксических лимфоцитов |64|. По клеточно­му составу эти агрегаты напоминают первичные лимфоидные фолликулы в лимфатических узлах. Их образование не сопровождается проявлениями аутоиммунного процесса. Степень вовлечения жёл­чных протоков в разных сериях исследований была различной [4|. Межуточный гепатит протекает в лёгкой форме, хотя обычно сопровождается внут­ридольковой клеточной инфильтрацией. Жировая дистрофия обнаруживается в 75% случаев, меха­низм её неясен. Характерной является картина лёг­кого хронического гепатита. Хронический гепатит может сочетаться с циррозом печени, либо гисто­логическое исследование выявляет картину неак­тивного цирроза печени. Изменения не связаны с продолжительностью заболевания или активнос­тью сывороточных трансаминаз при обращении |137|. Биопсия печени играет существенную роль в уточнении диагноза и оценке активности и ста­дии заболевания. Повторные биопсии, по-види­мому, оправданы лишь в случае проведения науч­ных исследований, в противном случае необходи­мость в них не возникает.

HCV-PHK можно определить в ткани печени методом ПЦР [85].