2015-06-05
1690
«Ведение медицинской карты стоматологического больного».
Участники: студенты группы разбиваются на тройки: «врач-стоматолог» - «медицинский регистратор» - «пациент». Располагаются за письменным столом.
Оснащение: бланки медицинской документации:. терапевта: Медицинская карта стоматологического больного формы 043/у, Листок ежедневного учета работы врача стоматолога формы 037/у-88, Сводная ведомость учета работы врача стоматолога формы 039/у-88, Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты формы 28/у, формы согласий на медицинское вмешательство, согласие на обработку персональных данных.
Задание: «Медицинский регистратор» заполняет паспортную часть медицинской карты, выдает необходимые бланки «врачу», получив информацию от врача заполняет форму 039/у-88.
«Врач-стоматолог» заполняет медицинскую карту стоматологического больного, форму 037/у-88, формы согласий на медицинское вмешательство.
«Пациент» заполняет формы согласий на медицинское вмешательство, согласие на обработку персональных данных.
Оценка: в ходе игры преподавателем оцениваются практические навыки студентов по заполнению медицинской документации, коммуникативные навыки студентов.
После проигрывания ситуации студенты меняется ролями.
5.3. Самостоятельная работа по теме:
- заполнение учетной и отчетной медицинкой документации по образцам;
- ролевая игра «Ведение медицинской карты стоматологического больного»
Домашнее задание для уяснения темы занятия
Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Какую медицинскую документацию ведет врач-стоматолог терапевт ежедневно?
2. Значение медицинской карты стоматологического больного.
3. Какова последовательность заполнения медицинской карты при приеме первичного стоматологического больного?
4. В какой последовательности вносят данные осмотра первичного больного в медицинскую карту стоматологического больного?
5. Как регистрируют результаты рентгенологического исследования?
6. Для чего служит листок ежедневного учета работы врача-стоматолога?
7. Для чего служит сводная ведомость учета работы врача-стоматолога?
8. В течение какого времени хранится медицинская карта стоматологического больного и где?
9. На основании каких документов заполняется ф-037/у-88 и ф-039/у-88?
10. Что такое лист ЗСПО?
Тестовые задания по теме.
1. ДОКУМЕНТАЦИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО ЗАПОЛНЕНИЯ
1) медицинская карта уч.ф.043/у
2) журнал учета профилактической работы уч.ф.049/у
3) контрольная карта диспансерного наблюдения уч. ф. 030/у
4) журнал списания пломбировочного материала
5) табель
2. ДОКУМЕНТАЦИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО ЗАПОЛНЕНИЯ
1) листок ежедневного учета работы врача-стоматолога уч.ф.037/у-88
2) журнал учета профилактической работы уч.ф.049/у
3) контрольная карта диспансерного наблюдения уч. ф. 030/у
4) журнал списания пломбировочного материала
5) табель
3. В ЛИСТОК ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (Ф.037/У-88) ЗАНОСЯТ
1) количество первичных больных
2) количество посещений
3) количество вылеченных зубов по поводу кариеса и его осложнений
4) ФИО больного, возраст, диагноз
5) все перечисленное верно
4. В ЛИСТОК ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (Ф.037/У-88) ЗАНОСЯТ
1) количество посещений
2) количество санаций
3) количество пломб
4) количество удаленных зубов
5) правильно все перечисленное
5. РЕГУЛЯРНОСТЬ ВЕДЕНИЯ СВОДНОЙ ВЕДОМОСТИ УЧЕТА РАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (УЧ.Ф.039/У-88)
1) ежедневно
2) за неделю
3) за месяц
4) за квартал
5) за год
6. ЗАПОЛНЯЕТ УЧЕТНУЮ ФОРМУ 037/У
1) медрегистратор
2) заведующий отделением
3) врач-стоматолог
4) главный врач
5) медицинский статистик
7. В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (УЧ.Ф.043/У) МЕДИЦИНСКИЙ РЕГИСТРАТОР ЗАНОСИТ
1) паспортные данные
2) рекомендации общеоздоровительного характера
3) санитарно-просветительную работу
4) данные осмотра
5) диагноз
8. В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (УЧ.Ф.043/У) ВРАЧ-СТОМАТОЛОГ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА ЗАНОСИТ
1) паспортные данные
2) данные осмотра
3) рекомендации общеоздоровительного характера
4) санитарно-просветительную работу
5) диагноз
9. В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (УЧ.Ф.043/У) ВРАЧ-СТОМАТОЛОГ ЗАНОСИТ
1) данные осмотра и диагностических исследований
2) диагноз
3) лечебно-профилактические процедуры
4) рекомендации общеоздоровительного характера и назначения
5) все перечисленное верно
10. ЗУБНУЮ ФОРМУЛУ В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (УЧ.Ф.043/У) ЗАНОСЯТ
1) при первичном обращении к врачу-стоматологу
2) при каждом посещении
3) после санации
4) при ежегодном профилактическом осмотре
5) правильно 1 и 4
11. КОНТРОЛЬ ПРАВИЛЬНОСТИ ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ (УЧ.Ф.043/У) ПРОВОДИТ
1) медрегистратор
2) заведующий отделением
3) зам. главного врача по лечебной работе
4) медицинский статистик
5) правльно 2 и 3
12. В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ ЗАПОЛНЯЕТ УЧЕТНУЮ ФОРМУ Ф.039/У-88
1) медрегистратор
2) медицинский статистик
3) врач-стоматолог
4) заведующий отделением
5) главный врач
13. К КОЛИЧЕСТВЕННЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ РАБОТЫ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ ОТНОСЯТ ВЫОЛНЕННЫХ В СМЕНУ КОЛИЧЕСТВО
1) посещений
2) трудовых единиц
3) санированных
4) пломб
5) правильно все перечисленное
14.ПАСПОРТНУЮ ЧАСТЬ В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ ЗАПОЛНЯЕТ
1) медрегистратор
2) заведующий отделением
3) главный врач
4) лечащий врач
5) медицинский статистик
15. ЛИСТ ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ ЗАПОЛНЯЕТ
1) медрегистратор
2) заведующий отделением
3) главный врач
4) лечащий врач
5) рентген-лаборант
16. ЛИСТ ОНКОПАТОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ ЗАПОЛНЯЕТ
1) врач смотрового кабинета
2) лечащим врачом
3) заведующий отделением
4) главный врач
5) правильно 1 и 2
17.ЗУБНУЮ ФОРМУЛУ В МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ ЗАПОЛНЯЕТ
1) врач смотрового кабинета
2) лечащим врачом
3) заведующий отделением
4) главный врач
5) правильно 1 и 2
18.ДАННЫЕ СТРАХОВОГО ПОЛИСА В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ ВНОСИТ
1) медрегистратор
2) заведующий отделением
3) главный врач
4) врач смотрового кабинета
5) лечащий врач
19.СВЕДЕНИЯ ИЗ ФОРМЫ Ф.037/У-88 ОБРАБАТЫВАЕТ
1) медицинский статистик
2) заведующий отделением
3) главный врач
4) врач смотрового кабинета
5) медрегистратор
20. КАЧЕСТВЕННЫЕ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО ФОРМЕ Ф.039/У-88 СЧИТАЕТ
1) медрегистратор
2) заведующий отделением
3) главный врач
4) врач смотрового кабинета
5) медицинский статистик
Ситуационные задачи по теме.
1. Пациент обратился к врачу-стоматологу в начале календарного года для завершения санации зубов.
1) Первичным или повторным является пациент?
2) Какие графы в карте должны заполняют заново?
3) В случае аллергии у пациента куда заносят данные?
2. Врач-стоматолог в записи в медицинскую карту стоматологического больного указал жалобы, результаты осмотра, диагноз.
1) Правильно ли выполнено обследование?
2) Какие исследования обязан выполнить и занести в медицинскую картуврач смотрового кабинета?
3) Какие элементы распроса не выполнены?
3. Врач-стоматолог в записи в медицинскую карту стоматологического больного указал жалобы, развитие заболевания, диагноз.
1) Правильно ли выполнено обследование?
2) Какие основные методы исследования обязан выполнить и занести в медицинскую карту врач?
3) Какие элементы обследования не внесены в медицинскую карту стоматологического больного?
4. Пациент обратился в стоматологическую клинику и был направлен в смотровой кабинет.
1) Какая форма медицинской документации будет заведена в регистратуре и направлена в смотрой кабинет?
2) Какие сведения вносит регистратура в первичную документацию?
3) Какие сведения в медицинскую карту пациента внесет врач смотрового кабинета?
5. Пациент обратился в стоматологическую клинику для санации полости рта, в смотровом кабинете врач стоматолог провел первичный осмотр пациента и направил его на лечение к стоматологу-терапевту.
1) Какая форма медицинской документации будет направлена лечащему врачу?.
2) Какие сведения в медицинскую карту пациента уже внесены врачом смотрового кабинета.
3) Какие формы учетно-отчетной документации будет вести врач-стоматолог терапевт проводя лечение пациента?
