Особенности реабилитации инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата

Инвалидность, связанная с поражениями опорно-двига­тельного аппарата, может возникать вследствие разнообразных заболеваний, врожденных дефектов, травматических повреж­дений костно-суставного аппарата и нервно-мышечной систе­мы. Наибольший «вклад» в формирование контингента инвали­дов с поражениями опорно-двигательного аппарата вносят трав­мы всех локализаций (позвоночника, верхних и нижних конеч­ностей), дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов, ДЦП, в меньшей степени — врожденные недоразви­тия и аномалии конечностей.

Инвалиды с поражениями опорно-двигательного аппара­та составляют до 1/5 всего контингента инвалидов, что опреде-

ляет значимость проведения всех мер эффективной реабилита­ции, показанных этому контингенту инвалидов.

Важнейшей составной частью программы реабилитации инвалидов с поражениями опорно-двигательной системы яв­ляется медицинская реабилитация, представленная разнообраз­ными методами, направленными на профилактику инвалидно­сти, а в дальнейшем, в случае ее наступления, — на профилак­тику ее утяжеления.

Трудотерапию рекомендуется начинать уже в период им­мобилизации поврежденной конечности, расширяя и услож­няя ее в дальнейшем, придавая трудовым процессам професси­ональную направленность.

Для контингентов больных и инвалидов с повреждениями нижних конечностей особое значение в комплексе лечебной физкультуры, наряду с общеукрепляющими и изометрическими упражнениями, имеет механотерапия на специальных аппаратах с пружинами и противовесами и занятия на велоаппаратах. Осо­бую эффективность трудотерапия имеет при заболеваниях верх­них конечностей. Для рациональной организации трудовой тера­пии необходимо соблюдение ряда условий. Прежде всего предла­гается работа, которая должна быть осмысленной и полезной, что обусловливает положительное психологическое воздействие.

Во многих случаях инвалидность обусловлена нарушением функций опоры и движения больной нижней конечности (вслед­ствие различных заболеваний, например полиомиелита, рев­матоидного артрита, последствий ДЦП, дегенеративно-дист­рофических поражений крупных суставов). Большое значение для реабилитации инвалидов вследствие поражения нижних конечностей имеет снабжение их специальной рабочей мебе­лью, позволяющей принимать удобную рабочую позу в процес­се трудовой деятельности.

Одним из важнейших условий социально-трудовой и бы­товой реабилитации инвалидов с поражением нижних конеч­ностей является их обеспечение транспортными средствами.

Для инвалидов молодого возраста с врожденным недораз­витием или приобретенным поражением опорно-двигательно­го аппарата важнейшим элементом реабилитации является их профессиональная ориентация и профессиональное обучение. При этом инвалидам третьей группы можно рекомендовать про-

фессии преимущественно умственного труда, в том числе счет­но-канцелярские, административно-хозяйственные, а также рабочие профессии, адекватные имеющимся ограничениям и дефектам, труд в массовых профессиях — торговле и обслужи­вании. Для инвалидов второй группы более приемлема работа на дому, для чего необходим лишь инструктаж.

Заключительным этапом социально-трудовой реабилита­ции инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата является их трудовое устройство.

Отечественный и зарубежный опыт реабилитации боль­ных и инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппа­рата показал, что наилучшие результаты достигаются при про­ведении реабилитационных мероприятий в стационарных спе­циализированных восстановительных учреждениях и в амбула­торных центрах реабилитации.

Наиболее успешные примеры реабилитации инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата в России были достигнуты в реабилитационных центрах Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Иванова, Новокузнецка: в амбулаторном центре и стационарном отделении реабилитации в Нижнем Новгороде при медико-санитарной части автозавода, амбула­торном центре реабилитации текстильщиков в г. Иванове, в тер­риториально-реабилитационной поликлинике № 51 в Санкт-Петербурге. Организация таких учреждений возможна и при других крупных предприятиях, а в современных условиях и в виде территориальных центров реабилитации на основе разви­тия системы страховой медицины.

В условиях амбулаторного центра реабилитации возможно и необходимо не только осуществление трудотерапии в рамках вос­становительного лечения, но и эффективное стационарное тру­доустройство определенного устойчивого контингента инвали­дов, нуждающихся в специально созданных условиях труда.

Проведенные расчеты показали, что реабилитация боль­ных и инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппа­рата в амбулаторном реабилитационном центре эффективна не только с медико-биологической и социальной точек зрения, но и дает экономический эффект, так как сокращает период временной нетрудоспособности и пребывания на инвалиднос-

ти, значительно уменьшает выплаты по социальному страхова­нию и из пенсионного фонда.