2015-06-28
1873
1.Для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации возбудителя наиболее целесообразно назначить:
A. гентамицин
B. тетрациклин
C. ровамицин
D. бисептол
E. кефзол
2. Мужчина пожилого возраста, страдающий хроническим алкоголизмом и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Об-но: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. Рентгенологически выявлен феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. Какой возбудитель наиболее вероятен?
A. хламидии
B. клебсиелла
C. микоплазма
D. вирус гриппа
E. кишечная палочка
3. У больного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и легочным сердцем в стабильном состоянии улучшение жизненного прогноза наиболее вероятно при:
A. постоянной кислородотерапии
|
|
|
B. длительном приеме b-блокаторов
C. назначении курса варфарина 2-3 раза в год
D. периодической трахеобронхиальной санации
E. приеме нитратов пролонгированного действия
4. Препараты, контролирующие бронхиальную астму:
А. эуфиллин, теофиллин
В. адреналин, эфедрин
С. системные кортикостероиды
D. ингаляционные кортикостероиды, бета – 2 – адреномиметики
Е. бета – адреноблокаторы
5. Лечение бронхиальной астмы на 1 ступени включает:
А. ингаляцию бета – 2 – адреномиметиков
В. ингаляцию кортикостероидов
С. применение пролонгированных теофиллинов
D. применение системных кортикостероидов
Е. комплексное лечение
6. Лечение бронхиальной астмы на 3 ступени включает:
А. ингаляцию бета – 2 – адреномиметиков
В. ингаляцию кортикостероидов
С. применение пролонгированных теофиллинов
D. применение системных кортикостероидов
Е. комплексное лечение
7. В какой стадии рака легкого применяется только лучевая терапия?
A. первой
B. второй
C. третьей
D. четвертой
E. зависит только от гистологической структуры опухоли
8. Какой метод является оптимальным для дифференциальной диагностики центрального рака легкого и инфильтративного туберкулеза:
A. томография
B. бронхоскопия с биопсией
C. микроскопия мокроты
D. медиастиноскопия с биопсией
E. диагностическая торакотомия
9. Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
A. бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
B. бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III
C. бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
D. бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I
E. бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II
10. В воинской части отмечено массовое заболевание военнослужащих пневмонией, протекающей с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. Наиболее частые рентгенологические находки- двустороннее усиление легочного рисунка в прикорневых областях, полиморфные очаги воспалительной инфильтрации. Антибактериальная терапия ампициллином, гентамицином, цефалоспоринами неэффективна. Какова наиболее вероятная этиология пневмонии:
A. золотистый стафилококк
B. клебсиелла пневмонии
C. микоплазма
D. пневмоциста (Р. саrini)
E. пневмококк
11. Больной 49 лет, доставлен в БИТ по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда. Появились одышка, тахипноэ, снижение АД до 90/60 мм, рт.ст., тахикардия до 120 в мин. В нижних отделах влажные хрипы. В 3-4 межреберье стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа. Наиболее вероятный диагноз?
A. Разрыв наружной стенки желудочка
B. Эмболия легочной артерии
C. Тромбоэндокардит
D. Разрыв межжелудочковой перегородки
E. Эпистенокардический перикардит
12. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
A. Электрокардиограмма в 12 отведениях
B. Рентгенография легких
C. Измерение давления заклинивания в легочной артерии
D. Эхокардиография
E. Измерение газов артериальной крови
13. У 55- летнего больного после большой физической нагрузки развились резкие давящие загрудинные боли, иррадирующие в левую лопатку. Боли были купированы внутривенным введение морфина. При поступлении: пациент заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны. ЧДД-24 в 1 мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие пульс-115 в 1 мин, слабого наполнения. АД 95/75 мм рт.ст. Печень не пальпируется. Отеков нет. На ЭКГ: подъем ST в отведениях I, AVL, V5-6, снижение ST в отведениях III, V1-2 . Ваш вероятный диагноз?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда
C. Передний распространенный инфаркт миокарда
D. Переднеперегородочный инфаркт миокарда
E. Переднебоковой инфаркт миокарда
14. У больного 66 лет на фоне гипертонического криза развился отек легких. АД 220/120 мм рт.ст. Какой препарат использовать в этой ситуации?
A. Капотен
B. Анаприлин
C. Дигоксин
D. Дилтиазем
E. Лазикс
15. У больного 60 лет на фоне гипертонического криза развился отек легких АД 220/120мм.рт.ст. Какой препарат использовать в этой ситуации?
A. Капотен
B. Анаприлин
C. Дигоксин
D. Дилтиазем
E. Лазикс
16. Основными направлениями лекарственной терапии острого периода инфаркта миокарда являются все, кроме:
A. Купирование боли
B. Ранний тромболизис
C. Антикоагулянты и аспирин
D. Разгрузка миокарда
E. Тромболитики после 6-12 часов после начала инфаркта миокарда
17. Какой препарат применяется для купирования приступа стенокардии?
А. Морфий
В. Анальгин
С. Промедол
D. Коринфар
Е. Нитроглицерин
18. Бета – адреноблокаторы предпочтительны при лечении артериальной гипертензии у больных:
А. Пожилого возраста
В. С ожирением
|
|
|
С. С сахарным диабетом
D. Сопутствующей стенокардией
Е. Выполняющие большие физические нагрузки
19. У больного, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК 4, развился приступ сердцебиения. На ЭКГ: R-R – 0.4; QRS-0.14. Какое нарушение ритма имеет место у данного больного?
A. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
B. синусовая тахикардия
C. желудочковая пароксизмальная тахикардия
D. правильная форма трепетания предсердий
E. наджелудочковая экстрасистолия
20. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 92 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:
A. кардиалгия
B. нейроциркуляторная дистония
C. стенокардия напряжения
D. вариантная стенокардия
E. обструктивная кардиомиопатия
21. У больного алкогольным циррозом печени развился выраженный отечно-асцитический синдром. Постельный режим, бессолевая диета и ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки в течение 3 дней не привели к уменьшению отеков. Какие меры следует предпринять:
A. парацентез
B. верошпирон в возрастающих дозах
C. внутривенное введение лазикса
D. прием гипотиазида
E. прием урегита
22. Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно голодные и ночные. При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О чем свидетельствует изменение характера боли:
A. перфорации язвы
B. пенетрации язвы в малый сальник
C. пенетрации язвы в поджелудочную железу
D. развитии стеноза привратника
E. малигнизации язвы
23. Больная 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон, ношении тугого пояса. По поводу болей за грудиной наблюдалась у кардиолога, принимала нитраты, однако улучшения не отмечает. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
A. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнъ
B. стенокардия покоя
C. прогрессирующая стенокардия
D. ахалазия кардии
E. дискинезия пищевода
24. Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре 14-дневный курс эрадикационной терапии (омепразол, кларитромицин, метронидазол, де-нол). Какова продолжительность поддерживающей терапии в данном случае:
A. 2 недели
B. 3 недели
C. 4 недели
D. 5 недель
E. 8 недель
25. У 52-летнего мужчины, страдающего хроническим алкоголизмом, в течение 3 лет отмечаются боли в эпигастрии и левом подреберье, метеоризм, неустойчивость стула. За год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза:
A. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)
B. эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
C. копрограмма
D. проба на толерантность к глюкозе
E. водородный тест
26. Женщина 45 лет обратилась с жалобами на интенсивное желтушное окрашивание кожи и склер, сильный кожный зуд, боли в костях, сонливость днем. При обследовании выявлены ксантомы на веках, локтях и ладонях; сосудистые звездочки; увеличение печени и селезенки. В анализах умеренное повышение АЛТ и АСТ, значительное увеличение щелочной фосфатазы. Какой диагноз наиболее вероятен:
A. аутоиммунный гепатит
B. вирусный гепатит
C. первичный билиарный цирроз
D. жировая дистрофия печени
E. гемохроматоз
27. У 50-летнего административного работника, злоупотребляющего алкоголем, при диспансеризации обнаружено, что край печени выступает из-под реберной дуги на 5см, плотно-эластической консистенции, болезнен при пальпации. Селезенка не пальпируется, длинник – 10см. Сосудистые звездочки, пальмарная эритема отсутствуют. Нв 134 г/л, лейкоциты – 6,5 тыс. в 1 мкл, СОЭ 26 мм/ч; общий билирубин 16 ммоль/л, АСТ 1,25 ммоль/л, АЛТ 1,2 ммоль/л. Каков вероятный диагноз:
A. гемолитическая анемия
B. вирусный гепатит
C. жировая дистрофия печени
D. синдром Жильбера
E. цирроз печени
28. Больная 45 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в мезогастрии и вокруг пупка, уменьшающиеся после дефекации; метеоризм, склонность к запорам. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, болезненный при пальпации в мезогастрии; печень и селезенка не увеличены. В анализах изменений не выявлено. По настоянию больной ей проведена колоноскопия, не выявившая изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:
A. неспецифический язвенный колит
B. дивертикулез толстой кишки
C. синдром раздраженной кишки
D. болезнь Крона
E. болезнь Гиршпрунга
29. У женщины 45 лет, 2 дня назад после употребления алкоголя, сметаны, грибов, развилась интенсивная боль в эпигастрии, с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, жидкий стул серо-желтого цвета. Предварительный диагноз – хр. панкреатит, рецидивирующая (паренхиматозная) форма. Наиболее частыми причинами хронического панкреатита являются:
A. алкоголь
B. гиперпаратиреоидизм
C. курение
D. гиперлипидемия
E. описторхоз
30. Больной 26 лет обратился с жалобами на ноющую боль в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки. Снижение массы тела на 8кг. за 3 месяца, лихорадку, артралгии. При осмотре определяется выраженная болезненность в правой половине подвздошной области. Осмотрен хирургом - диагноз острого аппендицита снят. Какие инструментальные методы исследования помогут установить диагноз?
A. УЗИ органов брюшной полости
B. обзорная R-графия брюшной полости
C. колоноскопия с биопсией
D. компьютерная томография
E. эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
31. В принципы лечения полицитемии не входит:
A. начать лечение после установление диагноза
B. первоначально попытаться снизить гематокрит при помощи кровопусканий
C. Ht поддерживать на уровне 46% и ниже
D. избегать глубокого дефицита железы
E. лечение кровопусканиями абсолютно противопоказано
32. Больная 28 лет жалуется на быструю утомляемость, боли в правой поясничной области, повышение температуры до 37,5 градусов, частое мочеиспускание. Из анамнеза: считает себя больной в течение 3 лет, обострение заболевания связывает с простудой. При осмотре: небольшая пастозность лица, бледность. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, АД 140/90 мм рт.ст., симптом поколачивания положительный справа.
Ваш предполагаемый диагноз?
A. хронический пиелонефрит, латентное течение
B. хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение
C. острый гломерулонефрит
D. хронический смешанный гломерулонефрит
E. мочекаменная болезнь
33. Наиболее эффективным методом купирования кровотечения при гемофилии является назначение:
A. тромбопластина
B. криопреципитата
C. Е – аминокапроновой кислоты
D. глюкокортикоидов
E. плазмозаменителей
34. В лечении аутоимунной тромбоцитопении не могут быть использованы:
A. вливание тромбоцитов
B. пероральный прием глюкокортикоидов
C. спленэктомия
D. иммунодеперссивная химиотерапия
E. плазмаферез
35. Эффективным методом лечения больных наследственным микросфероцитозом является:
A. спленэктомия
B. назначение препаратов железа
C. витамин В12
D. кортикостероиды
E. гемотрансфузии
36. Метод лечения В-12-дефицитной анемии
A. курсовое назначение пиридоксина
B. применение глюкокортикостероидов
C. применение цианокобаламина
D. сочетание цианокобаламина с препаратами железа
E. переливание плазмы
37. Больная П., 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась на фоне осложнения язвенной болезни?
A. В12-дефицитная
B. гипопластическая
C. железодефицитная
D. болезнь Маркиафавы-Микели
E. аутоиммунная гемолитическая
38. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?
A. талассемии
B. В12-дефицитной анемии
C. железодефицитной анемии
D. фолиеводефицитной анемии
E. болезни Минковского-Шоффара
39. Больной Д., 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?
A. сорбифера перорально
B. преднизолона перорально
C. феррум-лека внутривенно
D. десферала внутримышечно
E. эритроцитарной массы внутривенно
40. Больная С., 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком. Лицо одутловато. Язык "лакированный". Печень, селезенка умеренно увеличены. В крови: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ЦП-1,2 лейк-2,7 тыс., тромб-115 тыс. СОЭ-30 мм/ч, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин-38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
A. апластическая анемия
B. В12-дефицитная анемия
C. железодефицитная анемия
D. болезнь Маркиафавы-Микели
E. аутоиммунная гемолитическая анемия
41. Больной 20 лет, болеет, с сахарным диабетом 1 типа, внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники?
A. дать выпить сладкий напиток
B. дать понюхать раствор нашатырного спирта
C. ввести препарат глюкагона 5 мл в/м
D. ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к
E. ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к
42. Укажите наиболее правильный метод инсулинотерапии при кетоацидемической коме:
A. актрапид по 6-8 в/в капельно в час
B. актрапид 50 ед. в/в и 50 ед. под кожу
C. актрапид 10 ед. под кожу утром; протофан под кожу 16 ед. вечером
D. протафан 20 ед. в/в капельно в час
E. актрапид по 20 ед под кожу утром
43. Какие препараты показаны для неотложной помощи при гиперосмолярной коме:
A. 40% раствор глюкозы
B. гипотонический раствор хлорида натрия (0,45 %)
C. гипертонический раствор хлорида натрия (10 %)
D. мочегонные препараты
E. бигуаниды
44. В неотложной терапии лактацидемической комы используют все перечисленные препараты, кроме:
A. 4 % раствор бикарбоната натрия
B. 5 % раствор глюкозы
C. бигуаниды
D. инсулинотерапия в режиме малых доз
E. дезинтоксикационная терапия
45. Какие препараты нельзя использовать при гипогликемической коме?
A. 40 % раствор глюкозы в/в
B. инсулин 20 ед. в/в на физиологическом растворе
C. преднизолон 30-60 мг. в/в
D. глюкагон 1,0 в/м
E. адреналин
46. Женщина обратилась к врачу с жалобами на жажду, частое, обильное мочеиспускание, периодический зуд во влагалище, избыточный вес. Из анамнеза: перечисленные жалобы появились год назад, к врачу не обращалась. При случайном обследовании в поликлинике выявлено повышение глюкозы крови до 10,8 ммоль/л. Объективные данные. Состояние удовлетворительное, повышенного питания (рост – 152 см., вес – 98 кг.). В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 160/100 мм.рт.ст. ЧСС – 86 уд.в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. При обследовании: глюкоза крови натощак – 12,0 ммоль/л; глюкоза мочи – 4%; в ОАМ – лейкоциты до 15 в поле зрения, эпителиальные клетки – 4-8 в поле зрения; дрожжи – (+++). Ваш предварительный диагноз.
A. синдром Иценко-Кушинга
B. сахарный диабет 2 типа
C. ожирение
D. сахарный диабет 1 типа
E. гипотиреоз
47. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с «минус-тканью», АД – 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически – турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать?
A. синдром Иценко-Кушинга
B. экзогенно-конституциональное ожирение
C. болезнь Иценко-Кушинга
D. андростерома
E. альдостерома
48. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи (8 -10 литров в сутки). Какое заболевание у больной?
A. психогенная полидипсия
B. несахарный диабет
C. сахарный диабет
D. хронический пиелонефрит
E. хроническая почечная недостаточность, полиурическая фаза
49. Больной 19 лет поступил в клинику с жалобами на сухость во рту, жажду, нарастающую сонливость, потерю в весе, кожный зуд, общую слабость. Объективно: кожа сухая, щеки и подбородок гиперемированы, тахикардия. АД 140/90 мм pт. cт. Запах ацетона изо рта. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см. При лабораторном исследовании: холестерин крови - 7,7 ммоль/л, гипокалиемия, гипергликемия. Каковы Ваши диагностические соображения?
A. тиреоидный криз
B. кетоацидоз
C. феохромацитарныи криз
D. синдром Конна
E. болезнь Аддисона
50. При ревматоидном артрите кортикостероиды не показаны, если:
A. быстро прогрессирующее течение РА
B. медленно прогрессирующее течение при безуспешности базисной терапии
C. РА с висцеритами
D. псевдосептический вариант РА
E. минимальная активность процесса
51. К принципам лечения системной склеродермии относят все, кроме:
A. лечение антифиброзными средствами
B. применение НПВС
C. лечение иммунодепрессантными средствами
D. применение средств, улучшающих микроциркуляцию
E. применение метилцеллюлозы
52. Что не входит в лечебную программу узелкового приаортериита:
A. лечение гормональными иммунодепресантами
B. лечение негормональными иммунодепресантами
C. экстракорпоральная терапия
D. лечение атикоагулянтами и антиагрегантами
E. лечение колхицином
53. К критериям эффективности лечения базисными препаратами не относится:
A. нормализация температуры тела
B. нормализация массы тела
C. исчезновение миалгии, артралгии, оссалгии
D. нормализация АД
E. увеличение содержания лейкоцитов
54. Мужчина 57 лет, считавший себя здоровым жалуется на слабость, недомогание, одышку при физической нагрузке, боли в животе, прогрессирующее онемение стоп. Болен 2 месяца, за это время похудел почти на 10 кг, недавно перенес умеренно выраженный артрит рук. Определяются признаки мононеврита правого срединного нерва. На рентгенограмме грудной клетки: кардиомегалия и признаки начинающегося застоя крови в легких. Терапию лучше начинать с:
A. НПВП
B. антибиотиков
C. циклофосфамида и кортикостероидов
D. антималярийных препаратов
E. циклоспорина
55. Мужчина 57 лет, считавший себя здоровым жалуется на слабость, недомогание, одышку при физической нагрузке, боли в животе, прогрессирующее онемение стоп. Болен 2 месяца, за это время похудел почти на 10 кг, недавно перенес умеренно выраженный артрит рук. Определяются признаки мононеврита правого срединного нерва. На рентгенограмме грудной клетки: кардиомегалия и признаки начинающегося застоя крови в легких. Какой из тестов может подтвердить Ваш диагноз?
A. кровь на ревматоидный фактор
B. биопсия кожно-мышечного лоскута
C. определение антиядерных антител
D. ангиография сосудов правой руки
E. определение антител к кардиолипину
56. У больного 30 лет обнаружено наличие склеродактилии, остеолиза ногтевых фаланг, множественного кальциноза кожи вокруг суставов, нарушение моторики пищевода в дистальном отделе, дилятация его в среднем отделе. В плане обследования наиболее важно определение в крови:
A. волчаночных клеток
B. ревматоидного фактора
C. оксипролина
D. HBs Ag
E. С-реактивный белок
57. Какому препарату отдадите предпочтение при остром приступе подагры:
A. бутадион
B. индометацин
C. бенетазон
D. аллопуринол
E. колхицин
58. У больной 25 лет после процедур инсоляции появилась лихорадка, эритема на лице, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и мышцах, похудание, лекарственная непереносимость анальгина. Через 6 мес. стала отмечать отеки на лице, на ногах. В ОАМ: белок 1,5 г/л, лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты выщелоченные в большом количестве в п/з, цилиндры до 5-6 в п/з. Маркером заболевания является:
A. положительная туберкулиновая проба
B. положительная проба с Конго-рот
C. наличие LE - клеток в крови
D. РФ в крови в титре 1/128
E. положительный HBs Ag в кров
59. Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадой скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого, при этом наиболее информативным оказалось:
A. объективное обследование
B. исследование лучевыми методами
C. лабораторное исследование
D. иммунологическое исследование
E. исследование функции внешнего дыхания
60. Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадой скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Локализация туберкулезного процесса установлена с помощью:
A. флюорографии
B. рентгенографии в двух проекциях
C. аускультации легких
D. бронхографии
E. бронхоскопии
61. Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадой скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Фаза распада объективно доказана в ходе исследования:
A. клинического
B. лучевыми методами
C. бронхоскопического
D. лабораторного
E. иммунологического
62. Больная Н., 46 лет, страдающая ХОБЛ, постоянно выделяет утром мокроту в незначительном количестве, в течение последних 2 недель отмечается его значительное увеличение. Появились также признаки усталости после обычной физической нагрузки. После обследования лучевыми методами заподозрен туберкулез органов дыхания и назначено обследование с целью верификации диагноза. Бацилловыделение определено методом:
A. биопсии
B. бронхоскопии
C. посев мокроты на среду Сабуро
D. трехкратной микроскопии мокроты с окраской по Цилю-Нильсену
E. плевроскопии
63. Больная Н., 46 лет, страдающая ХОБЛ, постоянно выделяет утром мокроту в незначительном количестве, в течение последних 2 недель отмечается его увеличение. Появились также признаки усталости после обычной физической нагрузки. После обследования лучевыми методами заподозрен туберкулез органов дыхания и назначено обследование с целью верификации диагноза. Установлено выявление МБТ человеческого типа в ходе:
A. микроскопии мазка мокроты
B. флотации промывных вод бронхов
C. посева мокроты на питательные среды
D. заражения лабораторных животных
E. люминесцентной микроскопии мазка мокроты
64. У наблюдаемого К., 45 лет, мужчины, излечившегося от туберкулеза 3 года назад, в ходе очередного обследования в диспансере обнаружены положительные результаты мазка мокроты на МБТ. В связи с этим был предпринят ряд врачебных действий, одно из которых неправильное. Укажите неправильное действие.
A. продолжение обследования в амбулаторных условиях
B. назначение рентгенографического и томографического исследования легких
C. немедленное начало основного курса химиотерапии
D. повторные исследования мокроты методом бактериоскопии мазка и посева на искусственные питательные среды
E. бронхоскопия
65. У больного С., 50 лет, на фоне эффективного проведения основного курса противотуберкулезной терапии в анализе крови обнаружено увеличение СОЭ до 50 мм/ч, на рентгенограмме – треугольное затемнение в проекции верхней доли правого легкого. Среди назначенных видов обследования наиболее результативным может оказаться:
A. исследование мокроты на МБТ
B. бронхоскопия
C. иммунологическое исследование
D. определение бактериостатической активности крови
E. проба Манту
66. У больной Н., 25 лет, с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Наиболее результативным врачебным действием может быть:
A. внутри плевральное введение антибиотиков широкого спектра действия
B. назначение специфической противотуберкулезной терапии
C. УЗИ почки
D. рентгенография органов брюшной полости
E. внутривенная урография
67. В стационаре находится на лечении больной, при рентгенологическом исследовании которого заподозрено диссеминированное поражение легких. Какой из методов исследования наиболее полезен для подтверждения диагноза?
A. определение легочных объемов
B. бронхоскопическое исследование
C. взятие брохоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ)
D. определение ФЖЕЛ (проба Вотчала-Тиффно)
E. определение показателей легочной вентиляции
68. Больной С., 40 лет, поступил в противотуберкулезное отделение с клиническими признаками диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации, БК-. Реакции на туберкулиновые пробы оказались отрицательными. В выделениях больного обнаружены МБТ, что явилось подтверждением первоначального диагноза и позволило расценить результаты туберкулиновых проб как:
A. гипоэргию
B. положительную анергию
C. парадоксальную аллергию
D. отрицательную анергию
E. гиперэргию
69. Больная А, 37 лет, поступила в приёмное отделение без сознания. Со слов сопро-вождающих заболела остро, через три часа после приёма в пищу грибного соуса. Состояние тяжёлое. Температура нормальная. Акроцианоз, коллапс. Заболевание началось с режущих болей в животе и повторной рвоты, затем присоединился понос. Стул обильный водянистый. Больная три дня назад вернулась из Индии.
Ваш диагноз?
А – дизентерия
В – холера, дегидратация IV степени
С – отравление грибами
D – сальмонеллез. Инфекционно-токсический шок III степени
Е – пищевая токсикоинфекция, Инфекционно-токсический шок III степени
70. Больной Б., 22 лет жалуется на озноб, боли в эпигастрии, понос. Объективно: температура 39оС, многократная рвота, стул обильный водянистый со зловонным запахом, цвета болотной тины. 4 часа тому назад ел мясной салат.
Предварительный диагноз?
А – дизентерия
В – холера
С – амебиаз
D – сальмонеллез
Е – пищевая токсикоинфекция
71. Больная М., 25 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ в течение 5 дней, последние 2 дня температура нормальная, однако самочувствие ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, усилилась слабость, заметила темный цвет мочи. Предварительный диагноз?
А – обострение хронического холецистита
В – вирусный гепатит
С – аденовирусная инфекция
D– грипп
Е – обострение хронического гастрита
72. Больной К, 30 лет, заболел остро, появились озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов присоединилась рвота 3 раза, повышение температуры до 38,60О. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул жидкий, скудный, со слизью Предварительный диагноз?
А – дизентерия
В – сальмонеллез
С – пищевая токсикоинфекция
D – холера
Е – амебиаз
73. Заболевание началось остро. Появились позывы к дефекации, сопровождавшиеся обильными испражнениями. В дальнейшем присоединилась рвота,стул принял характер «рисового отвара», появились судороги в конечностях. Температура снизилась до 35о С. О каком заболевании можно думать?
А – острая дизентерия
В – сальмонеллёз
С – холера
D – балантидиаз
Е – пищевая токсикоинфекция
74. Больная 30 лет поступила в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до 39ºС, потливость, слабость, отсутствие аппетита. Больна в течение семи месяцев, отмечает снижение массы тела. Амбулаторно получала лечение по поводу гриппа, острого бронхита, эффекта от лечения не было. Около 6 месяцев назад перенесла рожистое воспаление лица.
Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. На слизистой оболочке рта - афты, покрытые белым налетом, явление гингивита. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, удовлетворительных качеств. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена до 1 см, безболезненная. Стул жидкий, до 3 раз в сутки, без патологических применений. Мочеиспускание свободное.
Эпиданамнез: Перенесла операцию 10 месяцев назад по поводу травмы бедра, неоднократно было переливание крови. Ваш предварительный диагноз?
А – стоматит
В – дизентерия
С – гепатит
+D –СПИД
Е –анемия
75. Больной М, 40 лет, поступил на 1 день болезни с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, водянистый жидкий стул. Об-но: температура тела 38*С. Кожные покровы бледные, язык обложен белым налётом, при пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной и околопупочной области. Заболевание связывает с употреблением пирожков, купленных на рынке.Ваш диагноз?
А- амебиаз
В- дизентерия
С- пищевая токсикоинфекция
D - холера
Е- балантидиаз
