З а д а ч а. Больной 48 лет, после травмы носа доставлен в ЛОР клинику с носовым кровотечением. Методы обследования, местные и общие симптомы. Лечебная тактика

а) остановить кровотечение с помощью задней тампонады;

б) определить гемоглобин, гематокрит, и гемодинамические показатели;

в) при необходимости восполнить кровопотерю, проводить гемостатическую терапию, назначить антибиотики.

Билет № 29

Травмы гортани. Диагностика, симптоматика, принципы лечения.

Травмы гортани и трахеи могут быть механическими, термическими, лучевыми и химическими.

Различают также закрытые и открытые.

Открытые травмы:

-носят сочетанный характер, повреждается гортань, органы шеи, лица, грудной клетки.

-резаные, колотые и огнестрельные ранения:

1) раны, находящиеся под подъязычной костью, когда разрезается щитоподъязычная мембрана (дыхание и голос сохраняется, но речь отсутствует)

2) ранения подголосовой области, травмируется перстневидная (коническая) связка и кольца трахеи, ведущим симптомом является затрудненное дыхание.

Клиника:

-АД падает, пульс учащается, ↑ t тела.

Диагностика:

Необходимо определить уровень расположения раны.

Осмотр через рану - определяют состояние хрящевого скелета.

Лечение: хирургическое

-остановка кровотечения, обеспечивая адекватное дыхание, восполнение кровопотери, первичная обработка раны, нижняя трахеостомия.

Огнестрельные повреждения гортанны и трахеи: сквозные (2 отверстия-входное и выходное), слепые (застревают в гортани) и касательные (без нарушения целостности слизистой оболочки гортани, трахеи, пищевода).