2015-08-21
733
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и чистые), клеёнка, пелёнка, стерильные марлевые салфетки, судно, корнцанг, стерильный лоток, «грязный» лоток, 0,02 % раствор фурацилина (+ 37 -38), стерильный глицерин или вазелиновое масло, мочеприёмник, предметный столик.
Последовательность действий:
1) Объяснить пациентке цель и ход предстоящей манипуляции и получить её согласие. Подготовить оснащение и поставить на предметный столик рядом с кроватью.
2) Отгородить пациентку ширмой.
3) Помочь пациентке занять необходимое положение: лёжа на спине или полусидя с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами.
4) Постелить под таз клеенку, затем пелёнку (или впитывающую пелёнку). Между ногами пациентка поставить лоток «грязный».
5) Ополоснуть судно тёплой водой и подвести под ягодицы пациентки.
6) Обработать руки гигиеническим способом и надеть чистые перчатки.
7) Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов женщины:
a) одновременно, поливая над судном раствор фурацилина, обработать корнцангом со стерильной салфеткой в направлении сверху вниз половые органы в следующей последовательности: лобок, большие половые губы, малые половые губы, паховую область справа и слева, область промежности, анальное отверстие, межъягодичную складку, меняя салфетки после каждого движения;
b) сухими салфетками с помощью корнцанга промакивающими движениями осушить обработанные области в той же последовательности и том же направлении.
8) При помощи двух салфеток развести половые губы в месте нахождения наружного отверстия уретры и продезинфицировать наружное отверстие уретры при помощи салфетки, смоченной фурацилином.
9) Стерильными салфетками аккуратно обложить вход во влагалище и вход в анальное отверстие.
10) Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.
11) Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером.
12) Обработать слепой конец катетера стерильным глицерином, поливая над лотком. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки, отступив от слепого конца катетера на 4-5 см. Свободный конец катетера зафиксировать между 4 и 5 пальцами правой руки.
13) 1 и 2 пальцами левой руки развести большие и малые половые губы и обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала.
14) Осторожно, без усилий ввести катетер в уретру на 4–5 см, наружный конец катетера опустить в судно или мочеприемник, появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.
15) После остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка надавить несколько раз левой рукой над лобком. Осторожно удалить из мочевого пузыря катетер так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.
16) Обработать наружное отверстие уретры салфеткой, смоченной фурацилином. Осушить.
17) Убрать всё оснащение. Создать пациентке комфорт в постели.
18) Продезинфицировать использованное оснащение.
19) Снять перчатки и погрузить из дезраствор. Вымыть и осушить руки.
20) Сделать запись о проведенной процедуре.
Примечание: медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача.
Возможные осложнения при проведении катетеризации:
Ø травма уретры;
Ø травма мочевого пузыря;
Ø инфицирование мочевых путей;
Ø уретральная лихорадка;
Ø психотравмы.
