double arrow
IV Родовые травмы с повреждением мягких тканей

Повреждение мышцможет возникнуть при естественных родах, но чаще - при ягодичном предлежании плода или при наложении акушерских щипцов.

Основные клинические признаки повреждения мышц:

♦ в месте повреждения мышцы образуется вздутие величиной с лесной орех, при пальпации - твердой консистенции;

♦ при повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы головка новорожденного наклонена в больную сторону, а лицо повернуто в здоровую - так называемая «кривошея».

Разрывы мышц и гематома грудино-ключично-сосцевидной мышцы лечатся консервативно.

Основные принципы лечения:

1. Создание корригирующего положения головы (необходимо обучить родителей укладывать ребенка таким образом, чтобы его головка была повернута с помощью валика в сторону, противоположную повреждению).

2. Местное применение сухого тепла или согревающих компрессов.

3. Проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез с йодистым калием).

4. Комплексы массажа, лечебной физкультуры (проводятся осторожные упражнения на растяжку с поворотом головы в сторону поражения).

V .Родовые травмы с повреждением внутренних органов

Родовая травма с повреждением внутренних органовпроисходит чаще всего в результате стремительных родов, при узком тазе женщины, при применении акушерских пособий.

Встречаются следующие повреждения внутренних органов:

1. Разрывы внутренних органов: селезенки, почек, печени.

2. Кровоизлияния в надпочечники или паранефральную клетчатку.




3. Кровоизлияния
Основные клинические симптомы:

♦ состояние крайне тяжелое: кожные покровы повышенной бледности, выражены сонливость, вялость;

♦ ребенок плохо сосет или совсем отказывается от груди;

♦ выявляется снижение мышечного тонуса и рефлексов;

♦ присоединяются нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем - частое поверхностное дыхание, тахикардия.

При разрыве печени и селезенки необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

VI. Родовые травмы с повреждением нервов

Повреждение нервовможет иметь центральное и периферическое происхождение. Наиболее часто встречаются следующие повреждения:

1. Паралич лицевого нерва.

2. Паралич диафрагмального нерва.

3. Паралич плечевого сплетения.

Основные клинические признаки паралича лицевого нерва по периферическому типу:

♦ веки полностью не смыкаются;



♦ выражена сглаженность носогубной складки на стороне повреждения;

♦ рот при плаче оттягивается в здоровую сторону.

Задача

1.Проблемы пациента:

-мать не понимает необходимости регулярной дачи витамина Д;

-беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;

-нерациональное искусственное вскармливание;

ребенок мало бывает на свежем воздухе.

Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции.

Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.

План Мотивация
М/с даст рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет введен в виде каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше. Раньше вводят желток и творог. Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации обменных процессов
М/с научит мать правильной даче витамина Дв зависимости от концентрации раствора Для специфического лечения
М/с научит мать вести лист учета приема витамина Д Для самоконтроля
М/с проконтролирует прием витамина В с лечебной целью по назначению врача Для специфического лечения
М/с даст совет по организации прогулок ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе Для активизации обменных процессов
М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, исключить "посторонние раздражители Для охранительного режима
М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача) Для активизации обменных процессов

Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, и особом значении витамина для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.

2.Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита.

Профилактику рахита необходимо проводить, так как рахит - заболевание, приводящее не только к грубым деформациям костей, но и поражению всех органов и тканей, глубокому нарушению обмена веществ

Масляные растворы витамина Д






Сейчас читают про: