Основные проявления острой и хронической интоксикации бензинами

Чаще же встречаются отравления бензинами со сравнительно пролонгированным течением заболевания. При этом принято различать три степени тяжести заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. Независимо от вариантов клинического течения вначале превалируют проявления эйфории, иногда наблюдают психомоторное возбуждение с истероподобными реакциями и плачем. В последующем возбуждение сменяется вялостью и сонливостью. Характерны ваготропные эффекты: гипотермия, гипотония, брадикардия. Наблюдаются эйфория, психическое возбуждение, неустойчивая походка, дурашливое поведение, насильственный смех; пострадавших беспокоят головокружение, тошнота, рвота; отмечается тахикардия, почти всегда повышается температура тела. Таким образом, клиническая картина напоминает острое отравление этиловым спиртом, поэтому описанное патологическое состояние иногда называют углеводородным опьянением.

При вдыхании бензина в концентрации 5-10 10 мг/м³ выраженные симптомы отравления появляются уже через несколько минут: головная боль, головокружение, атаксии, возбуждение, делирий, в дальнейшем — угнетение: наблюдаются судороги клонического и тонического характера; переход в коматозное состояние с ослаблением функции сердечно-сосудистой системы. Коматозное состояние продолжается несколько часов, но в отдельных случаях оно длится несколько дней. Возможно развитие геморрагического менингоэнцефалита и бензиновой пневмо­нии.

При попадании бензина в желудок отравление протекает по типу острого гастроэнтероколита. Сразу после проглатывания бензина появляются ощущения боли за грудиной и в подложечной области, рвота, отрыжка бензином. Рвотные массы имеют запах бензина, при этом во время рвоты больной вдыхает пары бензина или даже аспирирует жидкий бензин в дыхательные пути. Так может развиться исходно химическая, а затем смешанная пневмония за счет вторичной инфекции. Одновременно развиваются общетоксические симптомы: углеводородное опьянение, сонливость, судороги, кома с нарушением функции жизненно важных центров. Смерть может наступить в первые часы и сутки. При более или менее пролонгированном течении (заболевания проявляются признаки воспаления легких, токсической гепато- и нефропатии).

Действие бензина на кожу. При попадании на кожу бензин быстро испаряется, и кожа при этом белеет из-за обезжиривания. Лишенная жира кожа становится сухой, трескается; через трещины может проникать инфекция, вызывая нагноение. Редкое попадание бензина на кожу не вызывает ее заболеваний. При частом контакте с бензином могут развиться как острые воспаления, так и хронические — экземы и другие заболевания кожи. Кожное действие бензинов усиливается при плохой очистке и высоком содержании ароматических углеводородов. Особенно часто кожа страдает при работе с уайт- спиритом. При острых воспалениях на коже появляются пузыри, сопровождающиеся жжением и зудом. Пузыри на 2-3-й день подсыхают, образуются корочки, которые отпадают на 6-7-й день заболевания. На месте отпавших корочек остается пигментированное пятно, которое вскоре исчезает. Встречается также и фолликулярная форма поражения кожных покровов, для которой характерно появление на коже остроконечных узелков ярко-красного цвета величиной 3-5 мм. Через 2-3 дня узелки исчезают.

Хроническая интоксикаиия бензином возникает при длительном вдыхании воздуха, в котором концентрация его паров превышает 0,3 мг/л. При хроническом воздействии бензина (длительное пребывание в атмосфере небольших концентраций паров бензина) чаще всего наблюдаются функциональные нарушения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, клинически сходные с различными формами нейроциркуляторной дистонии и астено- вегетативного синдрома.

Керосины

Керосин — бесцветная, несколько опалесцирующая жидкость, в состав которой входят вещества, возгоняющиеся при температуре 200—250° С. Керосин, так же как и бензин, представляет собой смесь различных углеводородов. В основном это ациклические насыщенные углеводороды с 10— 15 атомами углерода. В этой смеси в небольших количествах содержатся соединения кислорода (кислоты, фенолы) и серы.

Углеводородный состав некоторых марок керосина, выпускаемых в России

учитывать, что авиационные керосины имеют самый легкий фракционный состав и лучше всех очищены. При организации санитарного контроля важно знать то, что топливо Т-2, в отличие от остальных керосинов, содержит в своем составе бензиновые фракции. Поэтому предупредительные меры при работе с ним аналогичны тем, что реализуются при работе с бензинами. После возгонки керосинов остается так называемая газойлевая фракция.

Токсичность и механизм токсического действия керосинов

Керосин менее токсичен, чем бензин. Смертельная доза при приеме внутрь равна примерно 300-500 мл; очень тяжелое отравление развивается при попадании внутрь 400 мл ядовитого вещества. Работа в парах керосина с концентрацией 15 мг/л считается очень опасной из-за вероятности тяжелых ингаляционных отравлений. Предельно допустимая концентрация в пересчете на углерод — 300 мг/м³. Отравления керосином возможны при его ингаляционном и перкутанном поступлении, очень редко они возникают при случайном заглатывании. При этом из-за малой летучести керосин, а также мазут и солярка лучше проникают в организм через кожу, чем ингаляционно. Отравления и кожные поражения возможны на нефтеперерабатывающих заводах, при отгонке керосинов, при их перевозках (чистка судов, танкеров, цистерн), хранении и применении.

Механизм токсического действия сходен с таковым у бензинов. Возможно, что наркотический эффект керосина выражен слабее, но слизистые оболочки и покровы он раздражает сильнее, чем бензин. И хотя при пероральном попадании керосина следует быстрое развитие пневмонии с последующим абспедированием, она является следствием аспирации яда при рвоте, так как керосин, попав в организм, через легкие не выделяется. Иными словами, пневмония не носит элиминационного характера, как при воздействии бензина. Однако в целом при попадании в организм керосина реализуются те же патологические механизмы, что и описанные выше для интоксикаций бензином.

Основные проявления интоксикации керосином

При пероральной интоксикации керосином быстро возникает тошнота, затем рвота, появляются отрыжка керосином, боли по всему животу. При этом всегда наблюдаются эйфория, слабость, головокружение. Однократный прием 400 мл керосина сразу вызывает кашель, рвоту, сильные боли в животе, быстрое развитие пневмонии с последующим появлением абсцесса в легких (как указывалось выше, пневмония связана с аспирацией яда при рвоте). Для тяжелых отравлений характерно развитие комы после кратковременного возбуждения и судорог. В определенных токсических ситуациях, о чем уже упоминалось, возможны ингаляционные отравления керосином. Клиническая картина отравления парами керосина принципиально не отличается от таковой при инга­ляционном поражении бензином.

Особого внимания заслуживает действие керосинов на кожу. Считается, что частое и длительное воздействие керосина на кожу представляет большую опасность, чем действие бензина. Керосин и дизельное топливо, соприкасаясь с кожей, могут вызвать ее острое и хроническое поражение, они относятся к ядам с выраженной дерматотоксичностью. Ее проявления — дерматиты, пузырьковые, пустулезные, папулезные экземы, миллиарные фолликулиты с гиперкератозом. При недостаточной защите кожи ее поражения встречаются почти у всех рабочих. Описаны случаи тяжелых химических ожогов при длительном контакте с одеждой, пропитанной керосином (промокшие чулки, носки и т. п.).

Особенно опасно попадание керосина на кожу под давлением, по данным н в Лазарева, при попадании на пальцы рук струи керосина под давлением в первые часы ощущается боль и онемение, через 2—3 ч развивается резкий отек. Сильные боли, и выраженный отек держатся 8—10 дней. Возможен некроз обожженных тканей, который распространяется на сухожилия и даже на кость. Чем обширнее площадь кожи, смачиваемая пролитым керосином, тем тяжелее отравление. Описаны случаи смертельных интоксикаций у животных при втирании керосина в их кожу для борьбы с насекомыми. Отмечены тяжелые заболевания человека со смертельным исходом в результате четырехкратного втирания керосина в кожу для борьбы с чесоточным клещом.