Ультразвуковая диагностика

ли, почти каждая третья опухоль (27%) имела солидное и каж­дая пятая (22%) — кистозно-солидное строение.

Следует отметить, что наиболее характерными эхографи-ческими особенностями рака яичника являлись: 1) двусто­ронний процесс (75,9%); 2) нечеткость контура (62%); 3) не­ровная и бугристая поверхность (71%); 4) сливной характер и сглаженная, без зазубренности, поверхность плотного ком­понента опухоли; 5) высокая звукопроводимость солид-но-кистозных и солидных образований; 6) обнаружение ас­цита у большинства (72,4%) больных.

При ЦДК внутриопухолевый кровоток в злокачественных опухолях, в том числе и метастатических, с множественными зонами васкуляризации обнаружен в 97,8% случаев. Однако «мозаичный» тип кровотока зафиксирован только в половине (55,6%) наблюдений.

В наших исследованиях средние числовые значения ин­дексов периферического сосудистого сопротивления были различными в первичных и метастатических новообразова­ниях. Так, средние числовые значения в первом случае соста­вили: Р1=0,55 (индивидуальные колебания 0,25—0,87), RI=0,44 (0,24-0,62) и Vs=10,4 (4,2-38,8) см/с и соответственно во втором — Р1=0,77 (индивидуальные колебания 0,36—1,37), Rl=0,52 (0,33-0,77) и Vs=10,4 (5,0-18,0) см/с.

Фибромы яичника составляют 1—9% от всех опухолей яич­ников. Согласно гистологической классификации ВОЗ (1973), эти новообразования относят к группе опухолей стро-мы полового тяжа. Они состоят из веретенообразных клеток, продуцирующих большое количество коллагена. В некоторых случаях опухоли возникают из неспецифической фиброзной ткани внутри яичника.

Фибромы яичников встречаются в любом возрасте. Одна­ко в 2/3 наблюдений выявляются у лиц старше 40 лет.

Эти опухоли функционально неактивны и в большинстве случаев ничем себя не проявляют. Описаны случаи сочетания фибромы яичника с двумя редкими клиническими синдрома­ми: синдромом Демонса—Мейгса (асцит, гидроторакс, ане­мия) и базальноклеточным невусным синдромом (наличие кератоцист нижней челюсти и базальноклеточной карцино­мы).

Фибромы чаще бывают односторонними, двусторонняя их локализация отмечена в 4—10% случаев.

Малигнизация опухоли наблюдается редко — в 1—3%.

Данные об эхографической структуре фибром яичника не­многочисленны. Результаты ультразвуковых исследований,

Э хо- и допплерометрия при оп ухолях яичников 577

в том числе и наших, показали, что данные опухоли на эхо-граммах обычно представлены образованиями солидного строения округлой или почковидной формы с ровным конту­ром. Эхогенность и звукопроводимость опухолей при одно­родной их внутренней структуре низкая. В связи с низкой звукопроводимостью дальний контур образования обычно не определяется.

Внутриопухолевый кровоток, как правило, не визуализи­руется, так как в большинстве случаев опухоль бедна крове­носными сосудами. В наших наблюдениях внутриопухолевый кровоток был зафиксирован лишь в единичных (11,1%) на­блюдениях на периферии опухоли. При этом он носил одно­родный и однонаправленный характер. Средние числовые значения индексов периферического сосудистого сопротив­ления составили: Р1=0,69 (индивидуальные колебания 0,63-0,75), RI=0,49 (0,44-0,54) и Vs=6,4 (5,1-7,8) см/с.

Аденофибромы и цистаденофибромы относятся к довольно редким эпителиальным опухолям яичников; популяционная частота их не установлена. Эти новообразования состоят из двух частей — плотной ткани, имеющей характер фибромы, и кистозной, представленной одним или несколькими поло­стными образованиями. Причем в одних опухолях может пре­обладать плотный компонент (аденофибромы), а в других — кистозный (цистаденофибромы). В зависимости от типа вы­стилающего эпителия в кистозной части опухоли выделяют серозные, муцинозные, эндометриоидные, смешанные аде­нофибромы и цистаденофибромы. Аденофибромы и цистаде­нофибромы могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными. Однако злокачественный вариант этих опухолей встречается крайне редко.

Аденофибромы и цистаденофибромы в основном наблю­даются у женщин старше 45 лет.

Клинические проявления заболевания отсутствуют.

Эти опухоли обычно односторонние. Они редко достига­ют больших размеров, их средний диаметр составляет 4,5 см.

Эхографическая и допплерометрическая характеристика данных опухолей яичников не нашла своего отражения в ли­тературе.

В наших исследованиях внутреннее строение аденофибром характеризовалось значительным разнообразием, в связи с чем не удалось выявить сколько-нибудь типичных ультразвуковых признаков данной патологии. На сканограммах эти опухоли имели преимущественно солидное строение, неоднородную эхогенность, среднюю или повышенную звукопроводимость.