Анализ доходов и расходов Фондов обязательного медицинского страхования

Фонды обязательного медицинского страхования представляют собой денежные фонды, предназначенные для финансирования гарантированной государством медицинской помощи населению. В соответствии с Законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования обеспечивает финансовую устойчивость всей системы обязательного медицинского страхования на основе выравнивания условий финансирования территориальных программ.

Одной из важнейших задач системы обязательного медицинского страхования является обеспечение финансовой устойчивости. Эффективное функционирование территориальных фондов обязательного медицинского страхования напрямую зависит от полноты сбора страховых взносов, которые являются главной составляющей финансового обеспечения здравоохранения. Для этого была создана эффективно функционирующая система учета и контроля за полным и своевременным перечислением работодателем страховых взносов на медицинское страхование работающих граждан, регистрацией плательщиков страховых взносов, а также основных направлений расходования средств.

Главными задачами фондов ОМС являются:

1) обеспечение реализации Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации», а также предусмотренных законодательством прав населения РФ;

2) достижение социальной справедливости и равенства всех граждан;

3) разработка и осуществление государственной финансовой политики и обеспечение ее финансовой устойчивости.

Управление, формирование и расходование средств фондов ОМС представлены следующим образом.

Движение средств в системе обязательного медицинского страхования представлено на рисунке 4.

Перейдем к анализу доходов и расходов Территориального фонда обязательного медицинского страхования РСО-Алания.

Как видно из данной таблицы 2, в 2012 г. был заложен профицит бюджета в размере 7,36 млрд руб. Превышение исполнения доходной части составило 32,02 млрд руб. За счет увеличения расходной части на 45,47 млрд руб. на конец года дефицит бюджета составил 6,09 млрд руб. В 2013 г. профицит бюджета составил 12,60 млрд руб. за счет уменьшения расходной части на 32,89 млрд руб. В 2014 г. дефицит бюджета был заложен в размере 30,19 млрд руб., уменьшения исполнения доходной и расходной частей на 36,02 млрд руб. и 36,10 млрд руб. уменьшили дефицит бюджета на 0,08 млрд руб., что составило 30,11 млрд руб. Структура бюджета ТФОМС 2012–2014 гг. изображена на рисунке

Динамика доходов и расходов ТФОМС 2012–2014 гг., представленная на рисунке 4, показывает, что по сравнению с 2012 г. в 2013 г. доходы возросли на 182,5%, расходы - на 165%. В 2014 г. произошло увеличение этих показателей: по сравнению с 2012 г. доходы выросли на 201%, а расходы увеличились на 207%.

Перейдем к структуре доходов Территориального фонда обязательного медицинского страхования за 2013–2014 гг.

Структура доходов территориальных фондов различна в зависимости от структуры населения, экономической ситуации в регионе и объема трансфертов.

Наибольший удельный вес в общей сумме доходов Фонда ОМС РСО-Алания на 2014 г. составили межбюджетные трансферты из Федерального фонда ОМС, составляющие 445,27 млрд руб., или 91,1% в общей сумме доходов. В 2013 г. эта сумма составила 426,52 млрд руб., или 92,8%. Объем межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в части финансирования скорой медицинской помощи за 2013 и 2014 гг. оставил 310,00 тыс. руб. Доходы от компенсации затрат бюджетов территориальных фондов ОМС составили 9515,0 тыс. руб., что на 1026,6 тыс. руб. больше, чем в 2013 г. Также за 2014 г. в бюджет фонда поступили штрафы, санкции, возмещения ущерба в размере 5661,2 тыс. руб., или 0,1% в общей сумме доходов, что на 4410 тыс. руб. превышает сумму за 2013 г. Возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет в 2013 г. составил 42 436,2 тыс. руб., что на 19 906,6 тыс. руб. больше, чем в 2014 г. В таблице 3 показана общая структура доходов Фонда обязательного медицинского страхования за 2013 и 2014 гг. (млрд руб.).

Перейдем к анализу структуры расходов Фонда обязательного медицинского страхования.

Расходы фонда обязательного медицинского страхования включают в себя расходы на медицинское обслуживание населения в лечебных и оздоровительных учреждениях; оказание медицинской помощи инвалидам, находящимся в домах инвалидов и домах престарелых; оказание помощи учреждениям, которые занимаются лечением наркозависимости, расходы на борьбу с ВИЧ-инфекцией по целевым программам, в том числе и детей; финансирование расходов по борьбе с туберкулезом; строительство и оснащение медицинских центров различного профиля; содержание фонда; расходы, связанные с международным сотрудничеством, научно-исследовательской работой.

Расходы территориального фонда обязательного медицинского страхования за 2013 г. составили 446,7 млрд руб., на конец 2014 г. сумма расходов возросла на 16%. Основная доля расходов была направлена на выполнение главной функции Фонда - финансирование территориальной программы ОМС - 99,8% в общей сумме расходов, что составило 93,5% от планируемой суммы [29, с. 153].

На 1 января 2015 г. остатки средств в бюджете фонда составили 738,5 тыс. руб., они будут использованы Фондом в 2015 г. на выполнение территориальной программы ОМС в части завершения расчетов за декабрь 2014 г.

В рамках развития концепции перехода от финансирования затрат бюджетных учреждений к финансированию услуг, которые предоставляются населению, ОМС рассматривается как преимущественный механизм финансирования здравоохранения. Основная цель состоит в эффективном формировании, распределении и использовании финансовых ресурсов для решения основной задачи - обеспечения здоровья населения.

Государственная программа «Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года» определяет цели, задачи, основные направления развития здравоохранения и мероприятия, механизмы их реализации и финансовое обеспечение.

В Государственной программе сформулированы основные приоритеты развития отрасли, в рамках которых Министерство здравоохранения планирует работать в среднесрочной перспективе. Программа отражает основные подходы к решению таких основополагающих для отрасли вопросов, как совершенствование инфраструктуры здравоохранения, формирование единой профилактической среды, повышение качества оказываемой медицинской помощи, повышение уровня подготовки медицинских кадров и заработной платы в отрасли.

Государственная программа разработана Минздравом России в сотрудничестве с научной и медицинской общественностью и прошла общественное обсуждение, в том числе на площадке Открытого правительства.

Основой для формирования мероприятий, направленных на борьбу с такими серьезными социально значимыми заболеваниями, как болезни системы кровообращения, туберкулез, злокачественные новообразования, послужили результаты проведенного анализа реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» и программ модернизации, обобщение положительного опыта, накопленного за время реализации этих крупномасштабных проектов.

Реализация мероприятий Госпрограммы предусмотрена в два этапа:

первый этап - с 2013 по 2015 гг.,

второй этап - с 2016 по 2020 гг..

Таким образом, за последние годы реформирования системы обязательного медицинского страхования произошло существенное укрепление финансового потенциала сданной системы за счет значительного роста объемов поступлений.