Эталон ответа к задаче № 10

1. Нарушенные потребности пациента: быть здоровым, в адекватном питании, в сне и отдыхе, в безопасности;

2. Настоящие проблемы пациента:

Ø Изжога и отрыжка пищей с кислым привкусом, возникающая после еды, в положении лежа, при наклонах туловища вниз;

Ø Дефицит информации по вопросам старения и геропрофилактики;

Ø Нерациональное питание: обильный прием пищи, пристрастие к острой, кислой, жирной пище, выпечке;

Потенциальные проблемы пациента:

Ø Воспаление слизистой оболочки пищевода, появление язв, риск кровотечений;

Ø Возникновение заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем из-за пристрастия к жареной пище;

3. План деятельности медицинской сестры:

3.1.Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и мотивирует его на беседу, оказывает психологическую поддержку;

3.2.Медицинская сестра объясняет пациенту, что появление этих жалоб у лиц пожилого возраста часто обусловлено гастроэзофагальным рефлюксом – забросом желудочного содержимого в пищевод, особенно при употреблении обильной еды, напитков, в положении лежа и при наклонах туловища вниз;

3.3.Медицинская сестра выясняет наличие факторов риска гастроэзофагальнойрефлюксной болезни:

· наличие установленной диафрагмальной грыжи,

· употребление пищи и напитков, повышающих желудочную секрецию и снижающих тонус нижнего сфинктера – кофе, чай, какао, газированные напитки, все цитрусовые и соки, алкоголь, шоколад, томаты, жирные, кислые, острые продукты;

· ожирение и запоры, способствующие высокому расположению диафрагмы;

· частые наклоны туловища вниз;

· ношение тугой в области пояса одежды, поясов, ремней, бандажа;

· хронический стресс;

· применение препаратов со спазмолитическим эффектом, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера: спазмолитики, включая фитопрепараты, нитраты, антагонисты кальция;

3.4.Медицинская сестра направляет пациента к терапевту для обследования и лечения, сообщает о возможных проблемах – воспаление слизистой пищевода, появление язв, риск кровотечений;

3.5. Медицинская сестра дает рекомендации по самоуходу:

· Заменить обильные приемы пищи частым дробным питанием, последний прием пищи не позднее 3 часов до сна;

· Избегать употребления жирной и острой, кислой пищи, шоколада, напитков, содержащих кофеин, газированных, алкоголя, кислых фруктов и соков;

· После приема пищи не ложиться и не выполнять наклонов туловища вниз, упражнений с поднятием ног;

· Не носить тесную одежду, белье и пояса, повышающие внутрибрюшное давление;

· Проводить профилактику запоров;

· Обеспечить возвышенное положение в кровати с помощью подставки (10-15 см) под ножки головного конца кровати;

· Не осуществлять без назначений врача приема лекарственных препаратов со спазмолитическим эффектом

3.6. Медицинская сестра обеспечивает психологическую поддержку, объясняя, что в настоящее время существуют высокоэффективные методы лечения при своевременном обращении к врачу;

3.7. Медицинская сестра должна выяснить у пациента, какие у него возникли вопросы и ответить на них

 

Задача № 11

При проведении доврачебного исследования медицинская сестра выяснила, что у женщины 70 лет после выхода на пенсию изменился образ жизни, часто стала беспокоить бессонница, просит выписать ей снотворное. Пациентка в течение дня и вечером до полуночи смотрит телевизионные передачи. Выходит на улицу преимущественно для посещения магазинов. При измерении артериального давления – 160/80 мм рт ст. Ранее пациентка не знала о повышении АД, и хотя дома имеется тонометр, пациентка АД не контролирует.

Задания:

1.Определите, какие жизненные потребности пациента нарушены.

2.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. Составьте план деятельности медицинской сестры с целью удовлетворения жизненных потребностей человека пожилого возраста.