2017-10-25
3912
1. Состояние женщины оценивается как удовлетворительное, что подтверждается отсутствием жалоб, цветом кожных покровов, нормальным АД и пульсом, отсутствием признаков наружного кровотечения.
2. Тактика акушерки:
Ø следить за состоянием родильницы (цвет кожных покровов, наличие жалоб, АД, пульс);
Ø контролировать состояние матки;
Ø оценить кровопотерю;
Ø осмотреть родовые пути.
3. Инструменты: большие влагалищныезеркала, 2 корнцанга, пинцет, стерильные ватные шарики.
Билет 23
Беременная Т. 23 лет поступила в родильное отделение ЦРБ 28 марта в 10 часов с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью. Данная беременность первая. Дату последних месячных не помнит. Схватки начались дома в 8.00 часов утра 28 марта.
Состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин., ритмичный, АД 130/65 – 120/60 мм рт. ст. Тоны сердца чистые. В легких прослушивается везикулярное дыхание. В моче белка нет. ОЖ – 100 см, ВДМ – 35 см. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода ясное, 130 уд/мин., ритмичное. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Схватки 3-4 за 10 минут по 30-40 секунд, хорошей силы. Воды не отходили. В 19.00 часов отошли светлые околоплодные воды в количестве 200 мл. В 20.00 часов начались потуги, и в 20.20 часов родился живой мальчик, массой тела 3600,0 с оценкой по шкале Апгар 8 баллов.
|
|
|
Задания:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Тактика акушерки в данной ситуации.
3. Дайте оценку размеров таза.
Эталон ответа к билету 23
1. Диагноз: Роды первые срочные. Третий период родов. Обоснование диагноза. Из задачи следует, что регулярная родовая деятельность продолжительностью 12 часов 20 минут, закончилась рождением ребенка.
2. Акушерка должна:
Ø проверить признаки отделения плаценты;
Ø выделить послед;
Ø провести осмотр последа;
Ø осмотреть родовые пути;
Ø провести профилактику кровотечения по принятой схеме;
Ø провести туалет новорожденного;
Ø оформить документацию;
Ø в течение двух часов наблюдать за родильницей в родильном зале.
3. Размеры таза соответствуют норме.
Билет 24
Акушерка осматривает родильницу в послеродовом отделении. Роды первые срочные живой девочкой массой тела 3550,0 г, произошли 2 дня назад без осложнений.
Пациентка жалоб не предъявляет. Температура тела родильницы 36,60 С, пульс 76 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Молочные железы умеренно плотной консистенции, безболезненные при пальпации. Соски сформированы, чистые. Ребёнка кормит грудью Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Матка на 4 см выше лона, безболезненная, плотной консистенции. Лохии кровянистые без запаха в незначительном количестве. Мочеиспускание свободное. Стул был самостоятельно.
|
|
|
Задания:
1. Определите диагноз.
2. Тактика акушерки в данной ситуации.
3. Измерение высоты стояния дна послеродовой матки
Эталон ответа к билету 24
1. Диагноз: Третьи сутки послеродового периода после вторых срочных родов.
2. Тактика акушерки: рассказать родильницеорежиме, гигиене и питании родильниц, а также необходимости грудного вскармливания новорожденного ребёнка.
3. Измерение высоты стояния дна послеродовой матки (измерение проводят после опорожнения мочевого пузыря):
Ø попросить родильницу лечь на спину, вытянув ноги;
Ø матку привести в срединное положение, измерить сантиметровой лентой расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей точкой дна матки;
Ø вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла);
Ø записать результаты в историю родов.
Билет 25
Акушерке послеродового отделения на вечернем обходе родильница задала вопрос о сроках выписки её домой. Роды первые срочные живым мальчиком произошли 3 дня назад без осложнений.
Акушерка измерила температуру тела родильницы – 36,60 С, пульс – 76 уд/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Молочные железы умеренно плотной консистенции, безболезненные при пальпации. Соски сформированы, чистые Ребёнка кормит грудью Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Матка на 2,0 см выше лона, безболезненная, плотной консистенции. Лохии – сукровичные, без запаха в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное. Стул был самостоятельно.
Задания:
1. Определите диагноз.
2. Тактика акушерки в данной ситуации.
3. Назовите принципы противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах.
