Эталон ответа к билету 29

1. Диагноз: Третьи сутки послеродового периода после вторых срочных родов. Тактика акушерки: рассказать родильницеорежиме, гигиене и питании родильниц, а также необходимости грудного вскармливания новорожденного ребёнка.

2. Принципы противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах:

­ во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки – дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают;

­ после уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение с последующим проветриванием помещения;

­ при уборке по типу заключительной дезинфекции ультрафиолетовое облучение проводят дважды: первый раз – после обработки всех объектов и помещения дезинфицирующим средством, второй раз – после протирания их ветошью, смоченной в водопроводной воде (при повышении влажности воздуха эффективность ультрафиолетового облучения возрастает). Затем помещение проветривают;

­ использованные при осмотре, обработке женщин и проведении манипуляций инструменты и другие изделия медицинского назначения подвергаются обработке по общепринятой схеме;

­ перед и после каждой манипуляции, медицинский персонал тщательно моет руки. Используются стерильные перчатки.

3. Лохии первые 2-3 дня состоят почти сплошь из эритроцитов, т.е. имеют кровяной характер. На 4-5 день лохи принимают кровянисто-серозный характер с преобладанием в них лейкоцитов. Через неделю после родов в лохиях почти нет эритроцитов, но появляется слизь, эпителий плоский и децидуальный.

Билет 30

8 декабря 2012 года на очередную явку к врачу женской консультации пришла беременная при сроке беременности 28 недель. На учёт по беременности встала 14 июля при сроке 7 недель. Пациентка интересуется, когда оформят дородовый декретный отпуск и когда ей предстоит рожать.

Объективно: кожные покровы обычной окраски. АД 120/80 – 110/70 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Матка овоидной формы, дно её на уровне 26 см над лоном. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Диаметр головки, измеренный тазомером равен 9 см. Из анамнеза установлено, что в предыдущих родах масса плода была 3800,0 г.