2017-10-25
3382
1. Диагноз: третьи сутки послеродового периода после первых срочных родов.
2. Тактика акушерки. Объяснить родильнице, что вопрос выписки решает врач. Состояние родильницы позволяет осуществить выписку домой, что, скорее всего и будет сделано завтра утром.
3. Принципы противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах:
Ø во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки – дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают;
Ø после уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение с последующим проветриванием помещения;
Ø при уборке по типу заключительной дезинфекции ультрафиолетовое облучение проводят дважды: первый раз – после обработки всех объектов и помещения дезинфицирующим средством, второй раз – после протирания их ветошью, смоченной в водопроводной воде (при повышении влажности воздуха эффективность ультрафиолетового облучения возрастает). Затем помещение проветривают;
|
|
|
Ø использованные при осмотре, обработке женщин и проведении манипуляций инструменты и другие изделия медицинского назначения подвергаются обработке по общепринятой схеме;
Ø перед и после каждой манипуляции, медицинский персонал тщательно моет руки. Используются стерильные перчатки.
Билет 26
Акушерка послеродового отделения принимает родильницу из родильного зала после вторых родов живой доношенной девочкой массой тела 3750,0 граммов. Роды прошли без осложнений.
Объективно: кожные покровы родильницы обычной окраски, пульс - 70 ударов в минуту, АД 110/70 мм ртутного столба. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Матка на уровне пупка, безболезненная, плотной консистенции. Выделения из влагалища кровянистые в умеренном количестве.
Задания:
1.Оцените состояние родильницы.
2.Поставьте диагноз, обоснуйте его.
3.Составьте план акушерского наблюдения данной родильницы.
Эталон ответа к билету 26
1.Состояние родильницы удовлетворительное.
2.Диагноз: ранний послеродовый период после вторых срочных родов.
Из условий задачи ясно, что родильница переведена из родзала после вторых срочных родов, которые прошли без осложнений.
Пребывание в родильном зале в таких случаях составляет 2 часа, после которых ещё 2 часа родильница считается в раннем послеродовом периоде. Через 4 часа с момента родов, период будет считаться поздним послеродовым.
3.План акушерского наблюдения будет следующим:
Ø выяснение жалоб родильницы;
Ø измерение АД 2 раза в сутки;
|
|
|
Ø термометрия 2 раза в сутки;
Ø определение характеристик пульса (частота, ритм, наполнение);
Ø осмотр и пальпация молочных желёз;
Ø контроль сокращения матки (ВДМ, размер поперечника матки, УЗИ матки);
Ø проведение туалета наружных половых органов;
Ø контроль физиологических отправлений (мочеиспускание, стул);
Билет 27
В родильное отделение ЦРБ поступила первобеременная А., 21 года, с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Беременность в сроке 38 недель, протекала без осложнений. Соматически здорова, гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: рост 165 см, вес 64 кг. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 – 110/65 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин., ритмичный. ОЖ 95 см, ВДМ 35 м, размеры таза 25-28-30-20 см. Положение плода продольно. Головка прижата к входу в малый таз. Схватки 2–3 за 10 минут, по 25-30 секунд, умеренной силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 уд/мин. Матка хорошо расслабляется между схватками, но во время схватки роженица ведет себя беспокойно, дышит напряженно, настаивает на обезболивании.
Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка сглажена, края её мягкие, открытие 5см, плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается. Выделения светлые незначительные.
Задания:
1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
2. Тактика акушерки в данной ситуации.
3. Расскажите о медикаментозных методах обезболивания родов.
