double arrow

И принять меры к местной остановке кровотечения.

Определить, не привело ли кровотечение к развитию геморраги-

Ческого шока, и при его развитии немедленно начать противошоко-

Вую терапию.

Оценить признаки декомпенсации кровообращения: бледная кожа,

Холодный липкий пот, снижение температуры конечностей, частый

Нитевидный пульс, артериальная гипотензия, уменьшение диуреза

(таблица 14).

При явлениях геморрагического шока обеспечить доступ к вене

И начать инфузионную терапию кристаллоидными растворами (изо-

тонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера) со скоростью:

- при декомпенсированном шоке - 40-60 мл/кг в час;

- при субкомпенсированном шоке - 20-30 мл/кг в час.

Предположить причину повышенной кровоточивости: наруше-

Ние целостности сосудов, связанное с травмой, или дефект какого-

Либо компонента гемостаза (тромбоцитарного, коагулопатического,

Сосудистого или смешанного).

Организовать транспортировку больного в соматическое, гема-

Тологическое, хирургическое или ЛОР-отделение.

Носовое кровотечение

Носовые кровотечения чаще обусловлены повреждением сосудистых

Сплетений передней части перегородки носа (область Киссельбаха).

Возможны симптоматические кровотечения при геморрагических

Диатезах (тромбоцитопении, в т. ч. при лейкозах, тромбоцитопатии,

Гемофилии), при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп, сеп-

Сис и др.), при местных воспалительных и продуктивных процессах

(полипы, аденоиды, новообразования и др.), при повышении АД.

Клиническая диагностика

При повреждении слизистой оболочки передних отделов носа кровь

Выливается наружу, при задних - заглатывается, симулируя желудоч-

Ное и (или) легочное кровотечение. Цвет крови ярко-красный. При

Заглатывании крови возможна кровавая рвота. В случаях обильного кро-

Вотечения появляются бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.

Неотложная помощь:

Придать сидячее или полусидячее положение, успокоить ребенка.

Прижать крылья носа к носовой перегородке на 10-15 мин, хо-

Лод на переносицу.

• 1 0 Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

3. Ввести в носовые ходы турунды, смоченные 3% раствором пере-

киси водорода или 0,1% раствором адреналина (возможно использо-

Вание гемостатической губки).

При отсутствии эффекта - проведение передней тампонады носа.

Методика передней тампонады носа (рис. 4): необходимы коленча-

Тый ПИНЦет ИЛИ иоииьим и,ирицаш, mcijj-

Левые турунды шириной 1,5 см и дли-

Ной 20 см. При кровотечении из передних

Отделов полости носа ограничиваются вве-

Дением с помощью пинцета в преддверие

Носа марлевого тампона. При кровотече-

Нии из средних и задних отделов носа там-

Понируют всю полость носа. Марлевый

Тампон (лучше его нежирно смочить ва-

Зелиновым маслом или стрептоцидовой

Эмульсией) вводят в задний отдел полос-

Ти носа в виде дуги большой петли (оба

Конца остаются снаружи) и плотно запол-

Няют им нижний, средний и общий носо-

Вой ходы. Тампон вставляется в нос на

Часа (при назначении антибиотиков -

На 48 часов).

Э с непрекращающимся носовым кровоте-

Ависимости от подозреваемого или извес-

Ш соматическое, гематологическое или

Ровотечение

>тносятся кровотечения из верхних отде-

Акта (из пищевода и желудка), так как

Олжительной кровопотери они часто при-

Модинамики.

[ны желудочно-кишечных кровотечений

ребенка:

Оде -

Геморрагическая болезнь новорож-

$>ицитом витамин-К-зависимых факторов

X), ДВС-синдром.

Ста - инвагинация кишечника, грыжа пи-

|рагмы, гемоколит при кишечных инфек-

Зва Меккелева дивертикула, полипоз тол-


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: