Исследование верхних отделов дыхательной системы

Исследование носа. Обращают внимание на состояние носового зеркала, истечения из ноздрей, цвет слизистой оболочки, наличие припуханий, изъязвлений и других поражений. Для более детального осмотра носовой полости используют риноскопы. У здоровых животных носовое зеркало влажное, холодное, носовые истечения отсутствуют или незначительные, жидкой консистенции. При болезнях органов дыхания появляются серозное, слизистое, гнойное, ихорозное и другие выделения. Слизистая оболочка носа может быть бледной, желтушной, на ней обнаруживают язвы (мыт, сап), сыпи, припухания. Носовое зеркало при лихорадке и некоторых других патологических состояниях становится сухим и горячим.

Исследование придаточных полостей носа. При осмотре придаточных полостей обращают внимание на истечения из носа, внешние контуры головы и воздухоносного мешка. Одностороннее носовое истечение, выпячивание наружных сторон придаточных полостей носа могут сопровождать воспаление пазух. Перкуссию области верхнечелюстной и лобной пазух проводят обушком перкуссионного молоточка без плессиметра, а воздухоносного мешка —с помощью плессиметра и перкуссионного молоточка. У здоровых животных при перкуссии пазух отмечается коробочный звук, а воздухоносного мешка — тимпанический. При воспалении придаточных полостей носа скопившийся экссудат вытесняет из них воздух, что обусловливает тупой перкуссионный звук. Исследование трахеи. Легким сдавливанием первых трахеальных колец определяют чувствительность гортани. При ее воспалении наблюдается повышенная чувствительность и появляется кашель.

Исследование легких. В клинической практике обычно проводят осмотр и пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию легких. Осмотр грудной клетки. При осмотре грудной клетки обращают внимание на ее форму, движения. У здоровых животных правильного телосложения грудная клетка хорошо развита, умеренно округлая, симметричная. Для некоторых заболеваний характерны патологические формы грудной клетки. Бочкообразная (эмфизематозная) грудная клетка встречается при хронической эмфиземе легких; обусловлена повышенным содержанием воздуха в легких. Пальпация грудной клетки. Пальпацией межреберных промежутков устанавливают болезненность, которая ярко проявляется при воспалении плевры. Перкуссия легких. При исследовании легких применяют сравнительную и топографическую перкуссию. У здоровых животных при перкуссии поля легкого получают ясный легочной звук с определенным оттенком, зависящим от вида, возраста, упитанности животных, места перкуссии. Топографическую перкуссию осуществляют для определения задних границ легких. У крупного рогатого скота она проходит по горизонтальной линии маклока слева до 12-го ребра, а справа до 11-го ребра, по линии лопаточно-плечевого сустава слева и справа до 9-го ребра; у лошадей — слева и справа по линии маклока до 17-го ребра, по линии седалищного бугра до 15-го, по линии лопаточно-плечевого сустава до 9-го ребра. У собак задняя граница легких пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра в 9-м и линию плечевого сустава в 8-м межреберных промежутках. Применяют слабую перкуссию методом легато (легкие удары). Увеличение поля перкуссии легких отмечают при эмфиземе легких, а уменьшение — при тимпании рубца, метеоризме кишечника. Сравнительная перкуссия имеет наибольшее диагностическое значение. Благодаря ей можно выявить различные очаги поражения. Поле перкуссии легкого напоминает форму прямоугольного треугольника, у которого вершина прямого угла лежит у заднего края лопатки, верхняя граница проходит горизонтально ниже позвоночника, передняя спускается вертикально по линии анконеусов, а задняя граница — по соответствующим указанным выше линиям. Во время перкуссии можно обнаружить звуки: притуплённый, тупой, тимпанический, коробочный. Притуплённый звук появляется в результате уменьшения содержания воздуха в части легкого при возникновении бронхопневмонии, застойном отеке легкого сердечного происхождения, закупорке бронха, вследствие чего происходит рассасывание воздуха ниже закрытия просвета, при пневмосклерозе, очаговом туберкулезе легких. Тупой звук обнаруживают при полном отсутствии воздуха в целой доле легкого или его части, например, при крупозной пневмонии в стадии уплотнения, образования в легком большой полости, заполненной воспалительной жидкостью, скоплении в плевральной полости экссудата.

Громкий звук с тимпаническим оттенком указывает на увеличение содержания воздуха в легких (эмфизема). Ясный тимпанический звук с коробочным или металлическим оттенком свидетельствует о наличии в легком гладкостенной полости, содержащей воздух (каверна).

Аускультация легких. Аускультацию легких проводят в определенной последовательности в симметричных точках правой и левой половин грудной полости. Выслушивание начинают со среднего участка груди за лопаткой, переходя постепенно к верхним, а потом к нижним отделам. Сравнивают характер дыхательных шумов, их силу и продолжительность с правой и левой сторон грудной клетки. У здоровых животных прослушивают основные (физиологические) шумы: везикулярное (альвеолярное) дыхание и бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание.

Везикулярное дыхание возникает в результате колебания альвеолярных стенок во время вдоха и выдоха. Шум везикулярного дыхания напоминает звук, который образуется при произношении буквы Ф в момент вдыхания воздуха и выслушивается над легочной тканью. У крупного рогатого скота, везикулярное дыхание относительно громкое, сильное, грубое; у лошадей— слабое, мягкое, нежное; у собак, кошек, пушных зверей — интенсивное, резкое.

Физиологическое ослабление везикулярного дыхания происходит за счет утолщения грудной стенки хорошо развитыми мышцами или отложениями жира. Патологическое ослабление везикулярно­го дыхания наступает в результате уменьшения общего количества альвеол, чрезмерной растянутости их, неспособности к спадению, например при эмфиземе легких, а также при скоплении в плевральной полости жидкости. Физиологическое усиление везикулярного дыхания отмечается у животных с узкой грудной клеткой, плохо упитанных, молодых. Патологическое усиление везикулярного дыхания является следствием затруднения прохождения воздуха по мелким бронхам при сужении их просвета (отек слизистой оболочки, бронхоспазм). При бронхитах характерно жесткое везикулярное дыхание.

Бронхиальное дыхание возникает в гортани и трахее в период прохождения воздуха через голосовую щель. В трахее воздух совершает вихревые движения, образуются звуковые волны, которые передаются по всему бронхиальному дереву. Бронхиальное дыхание напоминает звук X и хорошо прослушивается над гортанью, трахеей и в местах проекции на грудную клетку бифуркации трахеи. В других участках физиологическое бронхиальное дыхание не прослушивается, так как оно заглушается слоем легочной ткани и грудной стенкой. Появление бронхиального дыхания в поле аускультации легких указывает на развитие патологического процесса в них и является следствием прохождения звуковой волны через уплотненную легочную ткань, хорошо проводящую звук. Его обнаруживают при бронхопневмонии, крупозной пневмонии во второй стадии ее течения, пневмосклерозе, ателектазе легких.

Патологическое бронхиальное дыхание можно прослушать и при наличии в легких полости, сообщающейся с бронхом (абсцесс, каверна). Хрипы — дополнительные дыхательные шумы, возникающие в результате сужения просвета бронхов, скопления в дыхательных путях или полостях легкого экссудата, транссудата, крови. Различают сухие и влажные хрипы. Сухие появляются при сужении просвета бронхов вследствие спазма мышц, набухания слизистой оболочки, скопления в просвете бронхов вязкого экссудата и фибринозных пленок. Влажные (пузырчатые) хрипы отмечаются при скоплении в просвете бронхов жидкого секрета (экссудата, транссудата, крови) и прохождении через него воздуха. В результате этого образуются пена, воздушные пузырьки, которые, лопаясь, создают шум треска, клокотания, бульканья. Сила и характер этих звуков также зависят от калибра бронхов. При поражении бронхов мелкого калибра появляются мелкопузырчатые хрипы, а средних и крупных — среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы. Скопление большого количества секрета в трахее вызывает клокочущие хрипы. Хрипы различного характера обнаруживают при бронхитах, бронхиальной астме, бронхопневмонии, застойной гиперемии и отеке легких. Крепитация представляет собой патологический звук, который образуется от разлипания пораженных альвеол. Он напоминает звук при растирании пучка волос над ухом. Крепитацию выслушивают только в конце вдоха, при воспалении и отеке легких. Шум трения плевры возникает при ее воспалении, отложении на листках плевры фибрина, образовании соединительнотканных рубцов, спаек, тяжей. Скольжение между висцеральным и париетальным листками плевры во время дыхания нарушается, появляется шум, напоминающий хруст снега, шелест шелковой ткани. Шум плеска в плевральной полости появляется при скоплении в ней жидкого секрета, воздуха или газов. Амфорическое дыхание обусловлено наличием гладкостенной полости в легких, сообщающейся с крупным бронхом. Оно напоминает звук, который образуется, если сильно дуть над горлом пустой бутылки.

Инструментальные методы исследования. Из инструментальных методов исследования легких применяют рентгеноскопию, рентгенографию, флюорографию.

Рентгеноскопия — изучение теневого рентгеновского изображения непосредственно на светящемся рентгеновском экране. Позволяет определить прозрачность легочной ткани, обнаружить очаги уплотнения и полости, выявить наличие жидкости или воздуха в полости.

Рентгенография — получение теневого рентгеновского изображения на пленке. Метод применяют для обнаружения и регистрации на рентгеновской пленке очагов уплотнения легочной ткани, опухолей, изображения бронхососудистого рисунка. Флюорография —фотографирование теневого рентгеновского изображения исследуемого объекта с экрана на специальную пленку. Лабораторные методы исследования. Проводят общее исследование крови, мокроты. Воспалительные процессы в органах дыхания часто сопровождаются увеличением количества лейкоцитов за счет палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, снижением содержания гемоглобина крови, повышением СОЭ.

3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Комплекс исследований органов пищеварения включает в себя: анамнез, наблюдение за приемом корма и воды, исследование рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника, печени и акт дефекации. В необходимых случаях применяют ректальное исследование и дополнительные методы. При сборе анамнеза выясняют состав рациона и качество кормов, режим кормления, время заболевания животного, наиболее характерные признаки болезни.

Исследование приема корма и воды. Путем опроса и личного наблюдения у животных определяют аппетит, акт жевания, жвачку, отрыжку, наличие или отсутствие рвоты.

Аппетит. Наличие хорошего аппетита свидетельствует о здоровье животного. Уменьшение или потеря его являются признаками болезни. Увеличение аппетита (булимия) бывает при длительном недокорме и голодании животных, а также при сахарном диабете.

Извращение аппетита — поедание загрязненной подстилки, дернины, жевание кусков резины, дерева, кирпичей, облизывание шерсти, стен служит симптомом нарушения минерального и витаминного обмена.

Жевание и глотание. Лошади и свиньи корм пережевывают тщательно, собаки и пушные звери проглатывают его непережеванным. У жвачных основной процесс пережевывания корма происходит во время жвачки. Нарушение акта жевания, вялое, неохотное пережевывание корма, болезненное жевание отмечают при поражении слизистой оболочки рта, языка, зубов. Полная невозможность акта жевания наступает при параличе жевательных мышц.

Расстройство акта глотания проявляется болезненностью, обильным слюнотечением, выбрасыванием корма изо рта, вытягиванием шеи. Оно наблюдается при параличе глотки (бешенство, ботулизм, послеродовой парез), закупорке глотки и пищевода.

Жвачка - рефлекторный процесс, состоящий из отрыгивания корма, пережевывания и обратного его проглатывания. Время, в течение которого протекает весь жвачный процесс, называют жвачным периодом. При исследовании жвачного процесса обращают внимание на время появления жвачки после приема корма, количество жвачных периодов в течение суток, продолжительность каждого периода и активность жевания. У крупного рогатого скота после приема сочных кормов жвачка начинается через 20...30 мин и продолжается 30...60 мин. В течение суток бывает 6...8 жвачных периодов. У телят жвачка появляется на третьей неделе жизни. При болезнях преджелудков, сычуга, кишечника, печени, инфекционных, инвазионных и других заболеваниях отмечают редкую, короткую, вялую жвачку или полное ее прекращение.

Редкая жвачка — это когда жвачных периодов менее 6 в течение суток; короткая — продолжительность жвачного периода менее 30 мин. Для вялой жвачки характерно неохотное, медленное, с остановками пережевывание корма. Полное прекращение жвачки является симптомом нарушения моторной функции преджелудков и отмечается преимущественно при атонии рубца, засорении книжки, сильных интоксикациях.

Отрыжка газами или кормами является у жвачных животных физиологическим процессом, обеспечивающим своевременное выделение газов из рубца и кормовых масс для их пережевывания. Задержка или прекращение отрыжки является симптомом заболевания и приводит к вздутию рубца. Появление отрыжки газами или кормом у животных с однокамерным желудком свидетельствует о заболевании желудка и кишечника (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), перекармливании, поедании пучащих кормов. Отрыжка бывает при врожденных дефектах пищевода и желудка у новорожденных животных, а также при камнях в печени. Рвота — патологический процесс, вызванный возбуждением рвотного центра, в результате которого происходит непроизвольное извержение желудочного содержимого через рот. Она бывает нервного (центрального), рефлекторного (периферического) и гематогенно-токсического происхождения. Рвота центрального происхождения является симптомом мозговых заболеваний, периферического — заболеваний желудка, гематогенно-токсического — отравлений и уремии. Наиболее часто наблюдается рвота желудочного происхождения, вызываемая раздражением рецепторов слизистой оболочки желудка воспалительным процессом (гастрит), попаданием в желудок недоброкачественного корма и ядовитых веществ. Рвота может быть следствием нарушения эвакуаторной функции желудка. Особенно тяжело рвота протекает у лошадей и часто заканчивается разрывом желудка. Для выяснения причины рвоты исследуют рвотные массы, обращая внимание на их цвет, запах, наличие примесей желчи, крови, гельминтов, делают токсикологический анализ.

Исследование полости рта и глотки. Полость рта и глотки исследуют, применяя осмотр, пальпацию, иногда рентгенографию. Ротовую полость раскрывают и удерживают в таком положении с помощью зевников, обращая внимание на состояние слизистой оболочки губ, щек, десен, языка и глотки. При осмотре полости рта могут быть выявлены воспаления слизистой оболочки рта (стоматит), глотки (фарингит), языка (глоссит). Наличие на слизистой оболочке язв, афт, дифтеритических наложений. Сухой обложенный язык служит признаком лихорадочных болезней при воспалении желудка, увеличение и уплотнение языка характерно для актиномикоза. При кариесе зубов на их поверхности видны черноватые пятна, вызванные распадом эмали и дентина. Шаткость зубов указывает на развитие рахита у молодняка или остеодистрофии у взрослых животных. При исследовании глотки кроме осмотра применяют метод пальпации. Пальцами обеих рук постепенно сдавливают область верхнего края яремного желоба выше гортани, что дает возможность определить чувствительность и болезненность глотки при ее воспалении. Исследование слюнных желез. Методом пальпации можно исследовать доступные парные околоушные и межчелюстные слюнные железы. Околоушную слюнную железу пальпируют в треугольнике между основанием ушной раковины, углом нижней челюсти и крылом атланта. Межчелюстная (нижнечелюстная) железа занимает пространство с медиальной стороны нижней челюсти от ее сосудистой вырезки до первого шейного позвонка и частично прикрыта околоушной слюнной железой. Пальпацией устанавливают болезненность, наличие очагов размягчения и флюктуации (абсцесс).

Исследование пищевода. Методом наблюдения за прохождением пищевого кома, пальпацией или зондированием устанавливают проходимость пищевода, его болезненность. При закупорке и дивертикулах пищевода в шейной его части наблюдается припухлость. В случае сужения пищевода прохождение зонда в желудок затрудненное, а при его воспалении проявляется болезненность. Исследование живота. Определяют объем и форму, чувствительность стенок, пальпируют внутренние органы брюшной полости. Увеличение объема живота и изменение его формы наблюдают при тимпании рубца, метеоризме кишечника, переполнении желудка, брюшной водянке, грыжах. Уменьшение объема живота бывает при диспепсии, гастроэнтерите. Пальпацией живота выявляют болезненность печени, почек, наличие копростазов в кишечнике у мелких животных. Аускультация живота дает возможность определить наличие или отсутствие перистальтики кишечника, рубца, книжки, желудка.

Исследование преджелудков. Рубец занимает левую половину брюшной полости от диафрагмы до входа в таз. На основании результатов исследования рубца делается заключение о деятельности сетки, книжки и всего кишечника. При осмотре определяют степень заполнения голодных ямок, учитывая, что при переполнении рубца газами и кормовыми массами они сильно выпячиваются, особенно с левой стороны. Пальпацией определяют частоту, силу и ритм сокращения рубца, степень его наполнения кормовыми массами и газами.

Для подсчета количества сокращений рубца кулак ставят в области левой голодной ямки и надавливают на брюшную стенку с таким усилием, чтобы ощутить стенку рубца и уловить его движения. При сокращении рубца ощущаются сильное напряжение стенок брюшной полости и рубца, их выпячивание. Количество сокращений рубца подсчитывают в течение 2 или 5 мин. Отсчет времени начинается с момента ощущения сокращения рубца. У здорового крупного рогатого скота в течение 2 мин происходит 3...5 сокращений рубца, в течение 5 мин— 8... 12. Подсчитать количество сокращений рубца и оценить их силу можно методом аускультации. При этом прослушиваются возникающие трескучие шумы, которые достигают наибольшей интенсивности при сокращении рубца и исчезают во время паузы. Этими методами диагностируют тимпанию, переполнение (завал) рубца, дистонию преджелудков, которые могут сопровождаться уменьшением или увеличением количества сокращений рубца.

Сетка расположена в куполе диафрагмы в области мечевидного хряща. Для исследования она труднодоступна, поэтому основным методом является глубокая пальпация. Она проводится в области мечевидного хряща давлением на брюшную стенку. При пальпации кулаком необходимо присесть, опереться локтем правой руки на согнутую в колене ногу, приставить кулак на область сетки и начинать давить, усиливая нажим приподниманием ноги. У здоровых животных глубокая пальпация не вызывает боли. Болевая реакция проявляется при травматических повреждениях сетки. Книжка находится в правом подреберье, в области 7-9-го межреберных промежутков. Слева к ней прилегает рубец, справа — печень. Для определения функции книжки используют аускультацию справа в области 7-9-го ребра, ниже линии лопаточно-плечевого сустава. У здоровых животных слышны негромкие крепитирующие шумы, усиливающиеся во время жвачки и после приема корма. Ослабление шумов или полное их исчезновение свидетельствуют о закупорке книжки. Исследование сычуга. Сычуг лежит в правом подреберье. Своей правой поверхностью прилегает непосредственно к брюшной стенке вдоль реберной дуги, начиная от мечевидного хряща до 12-го. Сычуг пальпируют пальцами или кулаком, надавливая на реберную дугу вперед и вниз. При воспалении сычуга и язвах проявляются повышенная напряженность брюшной стенки и болезненность. Скопление в сычуге газов можно обнаружить методом перкуссии над областью его расположения.

Исследование кишечника. Кишечник у жвачных животных расположен в правой половине брюшной полости: вверху — двенадцатиперстная и прямая кишка, в середине — слепая, подвздошная и ободочная, внизу - тощая кишка. При пальпации кишечника у мелких животных выявляют болезненность, наличие инородных тел, степень наполнения.

Аускультация кишечника позволяет установить наличие, силу и характер перистальтических шумов. У здоровых животных эти шумы напоминают звуки журчания или переливания жидкости: в толстом отделе они более глухие и громкие, чем в тонком. Усиление шумов возможно при воспалении кишечника, скоплении в нем газов, поедании большого количества легкобродящих кормов. Ослабление перистальтических шумов или полное отсутствие их указывает на атонию желудочно-кишечного тракта, кишечную непроходимость.