Кишечная коли-инфекция

Кишечная коли-инфекция (коли-энтерит, колиэнтероколит) – острое инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке у детей грудного и раннего возраста.

Этиология. Возбудитель: патогенные штаммы Е. coli, которые отличаются от непатогенных свойствами антигенов – соматического (О), поверхностного (К с подгруппами А и В) и жгутикового (В). Болеют: новорожденные, недоношенные, находящиеся на искусственном вскармливании, с гипотрофией, рахитом. Источник: больные, взрослые носители, аутоинфекция. Путь заражения: алиментарный, контактнобытовой путем от

Патогенез. Экзо- и эндотоксин кишечной палочки нарушает проницаемость слизистой тонкой кишки –> в кровяное русло всасываются токсические продукты –> ацидоз и общий токсикоз –> рвота и понос –> эксикоз.

Патологическая анатомия. Кишечник вздут, полнокровен, липнет к рукам, с поверхности серозной оболочки кишки тянутся тонкие вязкие нити. Стул водянистый, иногда с примесью крови. Изменения в слизистой варьируют от мелких очагов отека до распространенного катарально-геморрагического энтерита с ярко-красной слизистой оболочкой и черноватыми точечными кровоизлияниями.

В затянувшихся случаях наблюдается язвенный энтерит или энтероколит. Язвы округлые, расположены по линии прикрепления брыжейки (худшее кровоснабжение этих отделов кишки)

Микроскопически: в слизистой гиперемия, стазы, тромбозы, отек, кровоизлияния. Эпителий десквамирован, ворсины атрофичны, в их строме развивается незначительная воспалительная инфильтрация. Для язвенного процесса характерны слабовыраженные воспалительные изменения и отчетливая атрофия лимфоидного аппарата кишечника.

В печени – жировая инфильтрация, в почках и миокарде – белковая дистрофия, в легких – острая эмфизема (следствие гипервентиляции при ацидозе и гипоксии).

В головном мозге расстройство кровообращения в капиллярном русле, отек.

Осложнения:

1) пневматоз кишечника;

2) присоединение вторичной вирусно-бактериальной инфекции с развитием гнойного отита-антрита, пневмонии;

3) кишечный коли-сепсис с метастатическим гнойным менингитом (у новорожденных).

Смерть в остром периоде от токсикоза и эксикоза при явлениях сосудистого коллапса, в затянувшихся случаях при наличии общего истощения - от осложнений. При современной терапии и профилактике заболеваемость и смертность резко снижены.