Вульвовагинальный кандидоз

В. Н. Прилепская

В настоящее время вульвовагинальный канди-доз (ВК) занимает одно из ведущих мест в структуре акушер-ско-гинекологической заболеваемости. По данным ряда ав­торов, ВК занимает второе место среди инфекций влагалища, уступая лишь бактериальному вагинозу. Ежегодно в мире ре­гистрируется около 2 млн случаев заболеваемости вульвова-гинальным кандидозом, который поражает, как правило, женщин репродуктивного возраста, но может встречаться также у девушек и женщин в периоде менопаузы.

Вульвовагинальный кандидоз — инфекционное заболева­ние нижнего отдела гениталий, вызванное дрожжеподобны-ми грибами рода Candida. Особенностью данной инфекции является частое рецидивирование процесса, возможность распространения его и на другие органы и системы с развити­ем генерализованных форм кандидоза, развитие резистентно­сти к проводимой терапии, а также значительные трудности в лечении беременных женщин и новорожденных. Важно от­метить, что беременные с ВК могут быть источником как вну­триутробного инфицирования плода, так и постнатального инфицирования новорожденных.

Следует отметить, что основными факторами риска разви­тия вульвовагинального кандидоза являются:

• физиологические — беременность;

• механические — внутриматочное средство (особенно длительное его ношение), первый половой контакт, тес­ная синтетическая одежда;

• эндокринные — сахарный диабет;

• ятрогенные — антибиотики, кортикостероиды, иммуно-супрессоры, оральные контрацептивы;

• иммунодефицит — патология, связанная с иммунодефици­том, в частности инфекции, передающиеся половым пу­тем, которые часто сопутствуют кандидозной инфекции.

Вагинальный кандидоз у беременных, по данным различ­ных авторов, встречается в 30—40% случаев (Акопян Т.Э., 1996; Mastrantonio P. et al., 1986). Первый эпизод ВК у многих женщин отмечается во время беременности. Согласно дан­ным литературы, наиболее высокая степень колонизации дрожжеподобными грибами наблюдается в последнем триме­стре беременности и у первородящих. Высокая частота воз-