Информационный материал

По теме

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ

НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

 

ПЕНЗА 2006

 

 

УДК 615.281(075)

Ф 24

Рецензенты:

заведующий кафедрой фармакологии Мордовского

государственного университета им. Н.П. Огарева

д.м.н., профессор Инчина В.И.

заведующий кафедрой физиологии человека

Пензенского государственного университета

к.б. н., доцент Микуляк Н.И.

 

 

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по фармакологии/ Моисеева И.Я., Кустикова И.Н.,  Родина О.П. – Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2006.

 

Учебное пособие содержит основные вопросы по теме лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему, тесты и задания по фармакотерапии для самоподготовки студентов, приведены  лекарственные средства с указанием дозы, формы выпуска и сигнатуры.

 

 

Учебное пособие по фармакологии подготовлено на кафедре фармакологии и предназначено для студентов III курса медицинского института по специальности 040100 – «Лечебное дело».

 

 

Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом и редакционно-издательской комиссией медицинского института Пензенского государственного университета.

Занятие 1

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Изучить фармакодинамику, показания к применению средств для ингаляционного, неингаляционного наркоза и этилового спирта.

2. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп.

 

Введение

Открытие средств для общего обезболевания стало новым этапом для развития хирургии. Применение наркоза позволяет проводить операции длительностью до нескольких суток и, естественно, только этим расширяет возможности хирурга, снижает степень риска для больного во время сложных вмешательств.

В данной теме рассматривается применение этилового спирта, как меди-цинского препарата. Он оказывает местное (антимикробное и раздражающее) и резорбтивное (общенаркотическое действие). Этиловый спирт входит в состав настоек, экстрактов и растворов для наружного применения. К сожалению, приходится рассматривать и отрицательное влияние регулярного употребления спирта или спиртосодержащих напитков, приводящее к хроническому отравле- нию и развитию зависимости. Профилактика и лечение алкоголизма является серьезной медицинской и социальной проблемой.

 

Оснащение занятия

Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.

 

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки     2. Выполнить задание по рецептуре   3. Выполнить тестовые задания	1 час   30 мин     30 мин	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Теории наркоза.

2. Классификация средств для наркоза в зависимости от путей введения их в организм.

3. Характеристика лекарственных средств, применяемых для ингаляционного наркоза. Факторы, способствующие абсорбции и элиминации этих средств.

4. Стадии наркоза, их характеристика.

5. Механизм возникновения стадии возбуждения и ее профилактика.

6. Побочные эффекты этих средств в каждой стадии наркоза и их профилактика.

7. Характеристика лекарственных средств, применяемых для неингаляционного наркоза.

8. Сравнительная характеристика средств, используемых для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

9. Наркотизирующие средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам. Профилактика побочных эффектов, возникающих при этом.

10. Характеристика средств, применяемых при комбинированном, базисном и потенцированном наркозе.

11. Этиловый спирт, его местное и резорбтивное действие.

12. Применение этилового спирта в медицинской практике. Острое отравление этиловым спиртом. Принципы лечения этого состояния.

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 6, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для неингаляционного наркоза; 2) неингаляционное средство для наркоза короткого действия; 3) средство для наркоза - производное барбитуровой кислоты; 4) для ингаляционного наркоза; 5) средство, задерживающее окисление этилового спирта; 6) средство для наркоза - производное g-оксимасляной кислоты; 7) для вводного наркоза; 8) для базисного наркоза; 9) неингаляционное средство для наркоза длительного действия; 10) средство, повышающее устойчивость мозга к гипоксии; 11) для купирования судорожного синдрома; 12) неингаляционное средство для наркоза средней продолжительности действия; 13) для лечения алкоголизма; 14) средство, вызывающее “диссоциативную анестезию”; 15) средство для наркоза в твердой лекарственной форме.

 

Таблица 1

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма	Средняя терапевтическая доза
Фторотан (Phthorothanum)	Флак. по 50 мл	0,5 об % (с 02), увеличить в течение 1,5-3 мин до 2-3,5об %
Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium)	Флак. По 0,5 и 1г порошка	В/в медленно 20-30 мг 2% р-ра
Кетамина гидрохлорид (калипсол) (Ketamini hydrochloridum)	Амп.по 2 и 10мл.5% р-ра  Флак. по 20 мл 1% р-ра;        по 10 мл 5% р-ра	В/в 5% р-р 0,002 г/кг;  в/м  5% р-р 0,006 г/кг
Пропанидид (Сомбревин) (Propanidide)	Амп. по 10 мл 5% р-ра	В/в по 0,005 - 0,01 г/кг медленно
Натрия оксибурат (Natrii oxybutiras)	Амп. по 10 мл 20% р-ра Сироп во флак. 5% - 400мл	Вводить в вену 0,07 - 0,12 г/кг медленно по 1-2 мл в мин; внутрь 0,1 -0,2 г/кг
Тетурам (антабус) (Teturamum)	Таб. по 0,15 (0,25) г	Внутрь по 0,25 х 2раза в день

План занятия

Время практического занятия – 135мин.

1. Организационные вопросы – 5 мин.

2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 45 мин.

3. Коррекция исходного уровня знаний – 25 мин.

4. Перерыв – 10 мин.

5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

6. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 20 мин.

7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 25 мин.

8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 10 мин.

Тесты для определения исходного уровня знаний №1

1. К средствам, повышающим чувствительность миокарда к катехоламинам, относят:

1) фторотан;

2) азота закись;

3) пропанидид;

4) натрий оксибутират;

5) энфлуран.

2. Средства для ингаляционного наркоза в отличие от средств для неингаляционного наркоза вызывают наркоз:

1) хорошо управляемый;

2) плохо управляемый;

3) вызывают стадию возбуждения;

4) повышают чувствительность миокарда к катехоламинам.

3. Этиловый спирт не применяют в качестве средства для наркоза, потому что для него характерно:

1) большая наркотическая широта;

2) небольшая наркотическая широта;

3) выраженная стадия возбуждения.

4. Фторотан вызывает миорелаксацию, потому что имеет:

1) большую наркотическую широту;

2) большую наркотическую силу.

5. Феномен “отдачи” не вызывает:

1) фенобарбитал;

2) феназепам;

3) натрия оксибутират.

6. Для потенцирования средств для наркоза применяют:

1) промедол;

2) кордиамин;

3) аминазин;

4) феназепам.

7. Неингаляционными средствами для наркоза короткого действия являются:

1) пропанидид;

2) кетамина гидрохлорид;

3) тиопентал-натрий;

4) натрия оксибутират.

8. Азота закись не вызывает глубокий наркоз в связи с:

1) большой наркотической широтой;

2) малой наркотической силой;

3) большой наркотической силой.

9. Средства для наркоза, имеющие большую наркотическую широту, в отличие от средств, имеющих малую наркотическую широту:

1) более опасны;

2) вызывают более управляемый наркоз;

3) менее опасны.

10. Спирт этиловый увеличивает диурез, потому что:

1) увеличивает образование вазопрессина;

2) уменьшает образование вазопрессина;

3) уменьшает образование альдостерона.

 

Информационный материал

 

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

КЛАССИФИКАЦИЯ

Средств для наркоза

 

I. Средства для наркоза ингаляционные:

а) жидкие летучие вещества:

Галотан (фторотан), изофлуран (форан), энфлуран (этран)

метоксифлуран (пентран)

диэтиловый эфир (эфир для наркоза), трихлорэтилен (трилен)

 

б) газообразные вещества:

закись азота, циклопропан

II. Средства для наркоза неингаляционные:

а) барбитураты:

Гексобарбитал-натрий (гексенал), тиопентал-натрий

 

б) препараты других групп:

кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар), пропанидид (сомбревин) гидроксидион натрия сукцинат (предион, виадрил)

мидазолама гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

этомидат (гипномидат, раденаркон)

 натрия оксибутират