double arrow

Методы лечения в хирургии

2

 

42. 1042 Клиника острой кровопотери возникает при кровотере, равной:

а) 250 мл

б) 500 мл

в) 1000 мл-------------

г) 1500 мл

д) 2000 мл

 

43. 1043 Вливание 1 л физ раствора NaCl увеличит ОЦК на:

а) 1000 мл

б) 750 мл

в) 500 мл

г) 250 мл----------------

д) Менее 250 мл

 

44. 1044 ОЦК у взрослых мужчин составляет:

а) 50 мл/кг

б) 60 мл/кг--------------

в) 70 мл/кг

г) 80 мл/кг

д) 90 мл/кг

 

45. 1045 Удовлетворительную кислородную емкость крови и транспорт кислорода обеспечивает гематокрит не ниже:

а) 20-25%

б) 30%

в) 35%--------------

г) 40%

д) 45%

 

46. 1046 Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания:  1. Эритромассы 2. Донорской крови 3. Кристаллоидных растворов 4. Коллоидных растворов Выберите правильный ответ:

а) Верно 1, 2

б) Верно 1, 3

в) Верно 2, 4

г) Верно 2, 3

д) Верно 3, 4------------------

 

47. 1047 Переливание несовместимой крови ведет к развитию: 1. гемотрансфузион-нозо шока 2. отека легких 3. гемолиза 4. острой почечной недостаточности 5. геморрагического синдрома Выберите правильный ответ:

а) Верно 1, 2, 3, 4, 5

б) Верно 1, 2, 3

в) Верно 1, 3, 4---------------------

г) Верно 2, 3, 4

д) Верно 1, 2, 4

 

48. 1048 К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови, относятся: 1. групповая совместимость 2. индивидуальная совместимость 3. биологическая проба 4. определение резус совместимости 5. определение резус фактора Выберите правильный ответ:

а) Верно 1, 2, 3, 4, 5--------------------

б) Верно 1, 2, 3

в) Верно 2, 3, 4

г) Верно 1, 3, 4

д) Верно 1, 2, 4

 

49. 1049 Для лечения гиповолемии вначале используют:

а) Вазопрессоры

б) Кардиотонические средства

в) Плазмозаменители------------------

г) Эритромассу

д) Донорскую кровь

 

50. 1050 Нейротоксическим действием обладают:

а) Пенициллин и линкомицин

б) Кефзол и пенициллин

в) Полимиксин и стрептомицин--------------

г) Стрептомицин и кефзол

д) Линкомицин и стрептомицин

 

51. 1051 При пероральном применении антибиотиков желудочным соком инактивируются:

а) Оксациллин

б) Эритромицин

в) Канамицин

г) Метациклин

д) Пенициллин----------------

 

52. 1052 Гепатотоксическим действием обладает:

а) Пенициллин

б) Тетрациклин---------------

в) Линкомицин

г) Колимицин

д) Цефамезин

 

53. 1053 Среди перечисленных ниже антибиотиков бактерицидным явзяется:

а) Левомицетин

б) Тетрациклин

в) Эритромицин

г) Ампиокс----------------

д) Олеандомицин

 

54. 1054 Из перечисленных ниже антибиотиков нефротоксическим и ототоксическим действием обладает:

а) Окситетрациклин

б) Полимексин--------------------

в) Линкомицин

г) Цефазолин

д) Левомицетин

 

55. 1055 Высокий риск вирусного гепатита связан с переливанием всего перечисленного: 1. Эритромассы 2. Альбумина 3. Плазмы 4. Криопреципитата 5. Тромбомассы Выберите правильный ответ:

а) Верно 1, 2, 3, 4

б) Верно 1, 3, 4, 5-------------

в) Верно 2, 3, 4

г) Верно 3, 4, 5

д) Верно 2, 3, 4

 

56. 1056 Кровь, излившаяся в грудную или брюшную полости, пригодна для реинфузии в течение:

а) Первых суток----------------------

б) 2 суток

в) 3 суток

г) 1 недели

д) Срок не ограничен, если она жидкая

 

57. 1057 Среди перечисленных ниже антибактериальных средств обладают как бактерицидным, так и бактериостатическим действием:

а) Потесептил, рифампицин, ванкомицин---------------------

б) Неомицин, метациклин, ампиокс

в) Карбенициллин, дибекасин, тетрациклин

г) Рифамид, миноциклин, сизомицин

д) Ванкомицин, оксиглюкоциклин, азлоциллин

 

58. 1058 Больному с А2 (II) необходимо перелить донорскую плазму. Плазма этой группы отсутствует. Больному возможно переливание плазмы:

а) А2В (IV)

б) 0 (I)

в) Только одногруппную плазму----------------

г) В (III)

д) Любую сухую

 

59. 1059 Абсолютным показанием к ИВЛ у больных с возникшей дыхательной недостаточностью при шоке служит уровень pО2 при ингаляции чистым кислородом:

а) Ниже 40 мм рт. ст.

б) Ниже 50 мм рт. ст.

в) Ниже 60 мм рт. ст.

г) Ниже 70 мм рт. ст.------------------

д) Правильного ответа нет

 

60. 1060 Лабораторными признаками декомпенсации метаболического ацидоза являются: 1. рН менее 7,3 2. рСО2 менее 40 мм рт. ст. 3. менее 20 мм рт. ст. 4. ВЕ более - 5 ммоль/л 5. ВЕ более - 10 ммоль/л

а) Верно 1, 2, 3

б) Верно 3, 4, 5

в) Верно 2, 4

г) Верно 1, 2, 4-----------------

д) Верно 1, 3

 

61. 1061 Лабораторными признаками декомпенсации метаболического алкалоза являются: 1. рН более 7,45 2. рСО2 менее 40 мм рт. ст. 3. менее 60 мм рт. ст. 4. ВЕ более + 5 ммоль/л 5. ВЕ более + 10 ммоль/л

а) Верно 1, 2, 3

б) Верно 1, 2, 4------------------

в) Верно 3, 4, 5

г) Верно 2, 4

д) Верно 1, 3

 

62. 1062 При анафилактическом шоке происходит массивное освобождение:

а) Гистамина

б) Гистамина и серотонина

в) Гистамина, серотонина и медленно реагирующей субстанции (МРС)

г) Гистамина, серотонина, медленно реагирующей субстанции (МРС) и брадикинина

д) Гистамина, серотонина, МРС, брадикинина и ацетилхолина-------

 

63. 1063 При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

а) Норадреналин

б) Преднизолон

в) Димедрол

г) Хлористый кальций

д) Адреналин-----------------

 

64. 1064 После лапаротомии нормальная перистальтика обячно восстанавливается:

а) Желудок через - 4 часа, тонкая кишка - 24 часа, толстая кишка - после первого приема пищи

б) Желудок через - 24 часа, тонкая кишка - 4 часа, толстая кишка - 3 суток----------------------

в) Желудок через - 3 суток, тонкая кишка - 3 суток, толстая кишка - 3 суток

г) Желудок через - 24 часа, тонкая кишка - 24 часа, толстая кишка - 24 часа

д) Желудок через - 4 часа, тонкая кишка - немедленно, толстая кишка - 24 часа

 

65. 1065 Внутривеннаяинфузия питуитрина при кровотечении из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии применяется с целью:

а) Увеличение вязкости крови

б) Снижение активности крови

в) Снижение давления в системе воротной вены-----------------

г) Активация процесса перехода протромбина в тромбин

д) Снятия спазма вен портальной системы

 

 

Грудная хирургия

 

 105. 1111 У больного 50 лет жалобы на сухой кашель. Вероятно имеются основания заподозрить:

а) Бронхит острый

б) Бронхоэктатическую болезнь

в) Плеврит

г) Рак легкого------------------------

д) Бронхит хронический

 

 106. 1112 При наличии у больного абсцесса легкого, бронхоскопию следует рассматривать как метод:

а) не имеющий никакого значения

б) Имеющий значение для уточнения диагноза

в) Имеющий лечебное значение

г) Имеющий лечебное и диагностическое значение------------

д) Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный

 

 107. 1113 При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно:

а) Госпитализировать в терапевтическое отделение

б) Начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр.

в) Немедленно сделать бронхоскопию

г) Сделать бронхографию

д) Назначить лечение в хирургическом отделении в течении двух недель, а затем радикальная операция------------------

 

 108. 1114 Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан отвергнуть:

а) Рак легкого----------------

б) Доброкачественную опухоль

в) Эмфизему легкого

г) Инородное тело

д) Кисту легкого

 

 109. 1115 Переднее средостение является излюбленным местом локализации:

а) Энтерогенной кисты средостения

б) Бронхогенной кисты средостения

в) Целомической кисты перикарда

г) Лимфогранулематоза средостения

д) Тимомы---------------------

 

 110. 1116 В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются такие образования, как:

а) Липома средостения

б) Невринома средостения-------------------

в) Паразитарная киста средостения

г) Дермоидная киста средостения

д) Мезотелиома локальная

 

 111. 1117 Для лечения гангрены легкого гаиболее часто применяются:

а) Пневмотомия

б) Клиновидная резекция легкого

в) Пневмоэктомия------------------

г) Лобэктомия

д) Торакопластика

 

 112. 1118 Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктатической болезни является:

а) Бронхография------------------------

б) Рентгенография

в) Рентгеноскопия

г) Томография

д) Компьютерная томография

 

 113. 1119 Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает:

а) Верхние доли обоих легких

б) Базальные сегменты нижних долей

в) Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого-------------

г) Среднюю долю

д) Отдельные сегменты обоих легких

 

 114. 1120 Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол":

а) является характерным только для бронхоэтатической болезни

б) Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры--------------------------

в) Более характерен для пороков сердца

г) Характерен для актиномикоза

д) Характерен для туберкулеза

 

 115. 1121 Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:

а) Верхняя доля

б) Средняя доля

в) Нижняя доля--------------------

г) Язычковый сегмент

д) Любая доля и любой сегмент обоих легких

 

 116. 1122 У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

а) Гемостатическая терапия

б) Исскуственный пневмоторакс

в) Пневмоперитонеум

г) Тампонада дренирующего бронха

д) Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого--------

 

 117. 1123 У больного после нижней лобэктомии развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

а) Плевральная пункция

б) Назотрахеальная катетеризация

в) Микротрахеостома

г) Лечебная трахеостома----------------

д) Лечебная бронхоскопия

е) Дренирование плевральной полости

 

 118. 1124 Наиболее характерным симптомом нагноительных заболеваний легких является:

а) Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации

б) Кашель с большим количеством гнойной мокроты-------------

в) Высокая температура

г) Кровохарканье

д) Симптом "барабанных палочек"

 

 119. 1125 Абсолютными показаниями для реторакотомии являются:

а) Коллапс легкого вследствии множественных легочных свищей

б) Первичная несостоятельность культи бронхе

в) Внутриплевральное кровотечение------------------------

г) Ателектаз легкого

д) Напряженный пневмоторакс

 

 120. 1126 При спонтанном пневмотораксе с полным коллапсом легкого дренирование плевральной полости целесообразно:

а) По средней аксиллярной линии в 6 межреберье

б) Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

в) В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

г) В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

д) 2 дренажа: во 2-м межреберье по среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии-----------------

 

 121. 1127 При рентгенологическом исследовании больного был обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение его необходимо начать:

а) С плевральной пункции с аспирацией воздуха---------------

б) С дренирования плевральной полости

в) С торокоскопии

г) С немедленной торокотомии

д) С симптоматического лечения

 

 122. 1128 Больному 27 лет. Час назад среди полного здоровья воявились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. У него необходимо заподозрить:

а) Сухой плеврит

б) Инфаркт миокарда

в) Тромбоэмболию ветвей легочной артерии

г) Спонтанный неспецифический пневмоторакс---------

д) Ущемленную диафрагмальную грыжу

 

 123. 1129 По клиническим данным заподозрен неспецифический спонтанный пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является:

а) Торакоскопия

б) Рентгеноскопия и рентгенография легких----------------

в) Плевральная пункция

г) Сканирование легких

д) Бронхоскопия

 

 124. 1130 Лечение больного с пиопневмотораксом начинается:

а) С противовоспалительного лечения

б) С вагосимпатической блокады

в) С плевральной пункции----------------

г) С дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости

д) С торакотомии

 

 125. 1131 Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции, сопровождающейся введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести: 1. Внутриплевральное кровотечение 2. Воздушная эмболия головного мозга 3. Анафилактический шок 4. Плевропульмональный шок 5. Геморрагический шок

а) Верно 1,2

б) Верно 3,4

в) Верно 3,5

г) Верно 2,4

д) Верно 2,3--------------------

 

 126. 1132 Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение:

а) Бронхоэктатической болезни

б) Абсцесса

в) Туберкулеза

г) Острой пневмонии--------------------

д) Эхинококкоза

 

 127. 1133 Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является:

а) Дренирование плевральной полости

б) Плевральная пункция и аспирацияпри помощи электроотсоса-------

в) Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником

г) Широкая торокотомия

д) Введение дренажа по Сельдингеру

 

 128. 1134 Достоверным признаком кровотечения является:

а) Выделение крови изо рта

б) Кашель с выделением алой пенистой крови

в) Наличие затемнения в легком

г) Наличие экссудата в плевральной полости

д) Наличие крови в бронхах при бронхоскопии------------

 

 129. 1135 Операция эзофагокардиомиотомии показана:

а) При карциноме пищевода

б) При ахалазии пищевода и кардиоспазме----------------

в) При диафрагмальной грыже

г) При грыже пищеводного отверстия диафрагмы

д) При всем перечисленном

 

 130. 1136 При дифференциальной диагностике рака кардии с кардиоспазмом необходимы все следующие данные: 1. Давность заболевания 2. Характера дисфагии 3. Особенностей рентгенологической семиотики 4. Эндоскопической картины 5. Характера стула

а) Верно 1, 2, 3, 4, 5

б) Верно 1, 3, 4, 5

в) Верно 2, 3, 4, 5

г) Верно 1, 2, 4, 5

д) Верно 1, 2, 3, 4-----------------------

 

 131. 1137 Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется: 1. Эзофагитом 2. Надрывами слизистой дна желудка 3. Зиянием кардиального жома 4. Эндоскопическая картина решающего значения не имеет 5. Надрывов слизистой гастро-эзофагального отдела

а) Верно 1, 2, 3

б) Верно 2, 3, 4

в) Верно 3, 4, 5

г) Верно 2 и 5

д) Верно 1 и 3-----------------

 

 132. 1138 Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть:

а) Эндоскопия

б) Инородное тело---------------------

в) Трахеостомия

г) Интубация трахеи при наркозе

д) Спонтанный разрыв

 

 133. 1139 Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является:

а) Лучевая терапия

б) Химиотерапия

в) Хирургическое лечение------------------

г) Электрокоагуляции опухоли

д) Комбинированное лечение

 

 134. 1140 Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

а) Недостаточность кардиального сфинктера----------------

б) Алкоголизм

в) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

д) Употребление грячей пищи

 

 135. 1141 При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают: 1. Дробное питание 2. Возвышенного положения туловища во время сна 3. Нормализация массы тела при ожирении 4. Диеты с низким содержимым клетчатки 5. Ношение свободного (не тесного) белья

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 2,3,4,5

г) Верно 1,2,3,5-----------------------

д) Верно 3,4,5

 

 136. 1142 Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует:

а) Применять массивные гемостатические средства

б) Применять гипотензивные средства

в) Вводить малые гемостатические дозы крови

г) Ввести зонд Блэк-Мора------------------------

д) Хирургически прошить кровоточащие сосуды

 

 137. 1143 Наиболее глубокие повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов:

а) Неорганических кислот

б) Щелочей------------------------

в) Органических кислот

г) Лаков

д) Суррогатов алкоголя

 

 138. 1144 Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются:

а) Кислотами

б) Щелочами-----------------

в) Суррогатами спирта

г) Фосфорорганическими веществами

д) Горячей водой

 

 139. 1145 Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:

а) На всем протяжении пищевода

б) В области глотки

в) В области кардии

г) В местах физиологических сужений--------------

д) В абдоминальном отрезке пищевода

 

 140. 1146 У больного через 2 дня после пневмонэктомии развилась первичная несостоятельность культи бронха. Ему необходимы:

а) Плевральная пункция

б) Дренирование плевральной полости----------------

в) Бронхоскопия и нанесение биологического клея

г) Срочная реторакотомия

д) Наблюдение за больным

 

 141. 1147 Показанием для срочной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является:

а) Пневмоторакс

б) Гемоторакс

в) Свернувшийся гемоторакс

г) Продолжающееся кровотечение в плевральную полость------------------

д) Сам факт проникающего ранения

 

 142. 1148 Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

а) Передне-боковая торакотомия на стороне ранения--------------

б) Передне-боковая торакотомия слева

в) Стернотомия

г) Задне-боковая торакотомия слева

д) Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения

 

 143. 1149 При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо:

а) Наложить циркулярную повязку на грудную клетку

б) Наложить одностороннюю лейкопластырную повязку

в) Произвести паравертебральнуюспритоновокаиновую блокаду

г) Выполнить вагосимпатическую блокаду

д) Выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)---------------------

 

 144. 1150 Наиболее характерным признаком разрыва легкого является:

а) Кровохарканье

б) Гемоторакс

в) Пневмоторакс

г) Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

д) Гемо-пневмоторакс---------------------

 

 145. 1151 Достоверным признаком разрыва диафрагмы является:

а) Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

б) Боль в предреберье

в) Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании------------------

г) Ослабленное дыхание на стороне травмы

д) Общее тяжелое состояние больного

 

 146. 1152 Для разрыва крупного бронха характерным является: 1. Напряженный пневмоторакс 2. Напряженная эмфизема средостения 3. Общее тяжелое состояние больного 4. Кровохарканье 5. Подкожная эмфизема

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 2,3,5

г) Верно 1,2,3,5-------------

д) Верно 2,3,4,5

 

 147. 1153 Больной упал с высоты 7-этажного дома. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет:

а) Передне-боковая торакотомия

б) Боковая торакотомия по 4 межреберью

в) Задне-боковая торакотомия---------------------

г) Стернотомия

д) Боковая торакотомия по 7-му межреберью

 

 148. 1154 Больной попал в автомобильную катастрофу. Диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Рентгенологически обнаружен перелом V, VI, VII ребер слева, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваши действия включают:

а) Только дренирование плевральной полости

б) Гемостатическую консервативную терапию

в) Торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого-----------

г) Искусственную вентиляцию легких

д) Экстраплевральный остеосинтез

 

 149. 1155 Основным методом лечения гемоторакса является:

а) Плевральная пункция--------------------

б) Дренирование плевральной полости

в) Широкая торакотомия

г) Торакотомия и ликвидация гемоторакса

д) Подход должен быть строго индивидуальным

 

 150. 1156 Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД -80/20 мм.рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Имеет место укорочение перкуторного звука. Можно предложить:

а) Ранение легкого

б) Торако-абдоминальное ранение

в) Ранение сердца--------------------

г) Ранение крупных сосудов средостения

д) Плевро-пульмональный шок

 

 151. 1157 Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно предположить:

а) Внутрибрюшное кровотечение

б) Разрыв легкого

в) Тупую травму сердца

г) Разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную---------------------

д) Для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования

 

 152. 1158 Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм.рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:

а) Плевральная пункция справа

б) Плевральная пункция слева

в) Левостороннюю торакотомию

г) Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки---------

д) Дренирование левой плевральной полости.

 

 153. 1159 Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкойсти, достигающий нижнего угла лопатки. Лечебная тактика сводится:

а) К дренированию плевральной полости

б) К немедленной торакотомии--------------

в) К плевральным лечебным пункциям

г) К только интенсивной терапии

д) К интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости

 

 154. 1160 У больного, поступившего с двусторонним переломом ребер, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:

а) Дренирование плевральной полости справа

б) Дренирование обеих плевральных полостей

в) Введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки------------------

г) Насечки на коже грудной клетки и шеи

д) Динамическое наблюдение

 

 155. 1161 У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двухсторонний пневмоторакс. Оказание помощи необходимо начать:

а) С дренирования обеих плевральных полостей----------------

б) С введения игл в подкожную клетчатку

в) С интубации и искусственной вентиляции легких

г) С наложения трахеостомии и искусственной вентиляции

д) С двухсторонней торакотомии

 

 156. 1162 При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

а) Широкую торакотомию, удаление гемоторакса---------

б) Дренирование плевральной полости

в) Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

г) Повторные плевральные пункции

д) Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

 

 157. 1163 В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести:

а) Бронхоскопию

б) Трансторакальную игловую биопсию-----------------

в) Катетеризационную биопсию при бронхоскопии

г) Повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки

д) Исследование промывных вод при бронхоскопии

 

 158. 1164 При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо:

а) Динамическое наблюдение

б) Трансторакальная игловая биопсия

в) Катетеризационная биопсия при бронхоскопии

г) Торакотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологическим исследованием и, в зависимости от его результатов, соответствующий объем резекции легкого---------------------

д) Верхняялобэктомия без предварительной верификации

 

 159. 1165 Основным методом лечения гемоторакса является:

а) Плевральная пункция------------------

б) Дренирование плевральной полости

в) Широкая торакотомия

г) Торакоскопия и ликвидация гемоторакса

д) Дренирование плевральной полости двумя дренажами

 

 160. 1166 Абсолютным показанием для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является:

а) Пневмоторакс

б) Свернувшийся гемоторакс

в) Продолжающееся кровотечение в плевральную полость---------------

г) Проникающее ранение грудной клетки

д) Гемо-пневмоторакс

 

 161. 1167 Больному 47 лет. Давно и много курит. В течении последних месяцев почти ежедневно кровохарканье. Необходимо заподозрить:

а) Хронический абсцесс легкого

б) Хроническую пневмонию

в) Рак легкого---------------

г) Туберкулез легкого

д) Пневмосклероз

 

 162. 1168 При напряженном пневмотораксе показано:

а) Искусственная вентиляция легких

б) Немедленное дренирование плевральной полости-----------------------

в) Срочная торакотомия

г) Торакоскопия

д) Трахеостомия

 

 163. 1169 Наиболее частая локализация абсцесса легкого эмболического происхождения:

а) Верхняя доля правого легкого

б) Базальные отделы левого легкого

в) Периферические отделы обоих легких----------------------

г) Нижние доли обоих легких

д) Междолевые промежутки с обеих сторон

 

 164. 1170 Оптимальная тактика при остром абсцессе легкого первые дни от начала заболевания:

а) Дренирование плевральной полости

б) Массивная антибактериальная терапия------------------

в) Санационная бронхоскопия

г) Плевротомия

д) Резекция легкого

 

 165. 1171 Наиболее выгодное место дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса

а) 2-е межреберье по средней ключичной линии---------

б) 4-е межреберье по средней подмышечной линии

в) 7-е межреберье по передней аксиллярной линии

г) 8-е межреберье по задней аксиллярной линии

д) 3-е межреберье по средней ключичной линии

 

 166. 1172 Наилучшим методом лечения дивертикула Ценкера является:

а) Фундопликация по Ниссену

б) Крикофарингеальнаямиотомия и иссечение или подшивание дивертикула------

в) Иссечение дивертикула

г) Операция Геллера

д) Операция Белщ

 

 167. 1173 Больной 60 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию, чувство инородного тела в горле,похудание. Можно предположить:

а) диффузный эзофагит

б) дивертикул Ценкера

в) ахалазия пищевода

г) карцинома пищевода-----------------

д) язвенный рефлюкс -эзофагит

 

 168. 1174 Наиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у болного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является:

а) ренгенография с пробой Вальсальва и в положении Тределенбурга

б) фиброгастродуоденоскопия---------------------

в) мониторнаяpH-метрия пищевода

г) измерение размеров грыжи

д) оценка вредных привычек (курение, алкоголь)

 

 169. 1175 Аденокарцинома дистальной части пищевода с кардией наилучшим образом излечивается при помощи:

а) еюностомии для питания

б) лучевай терапии

   в) химиотерапии 5 -Fu и митомицином С

г) экстирпации пищевода----------------------

д) обходного анастомоза с тонкой кишкой

 

 170. 1176 Наиболее частая причина равития острого медиастинита:

а) разрыв пищевода-----------------

б) хирургическое вмешательство

в) гнойный лимфаденит с распространением процесса

г) распространение гнойных процессов с шеи

д) вовлечение средостения в туберкулезный процесс или грибковое поражение при заболеваниях легких

 

 171. 1177 Основные факторы риска развития рака молочной железы:

а) наследственность

б) неоднократная беременность с абортами

в) травма молочной железы

г) повышенный фон наружной радиации

д) отсутствие беременности на фоне химической контрацепции------

 

 172. 1178 Риск возникновения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении:

а) типичной пневмонэктомии

б) расширенной пневмонэктомии

в) пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки

г) пневмонэктомии с резекцией бифуркаций трахеи------------

д) лобэктомии

 

 173. 1179 Существующее внутриплевральное давление:

а) ниже атмосферного---------------------

б) не зависит от давления в воздушных путях

в) не изменяется в процессе дыхательного цикла

г) одинаково во всех отделах плеврального пространства

д) увеличивается при глотании

 

 174. 1180 Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1. при повреждениях груди с открытым пневмотораксом,2.при повреждении груди с клапанным пневмотораксом,3.при массивном гемотораксе, 4. при подкожной эмфиземе

а) верно 1,2

б) верно 1,3

в) верно 3,4

г) верно 2,4

д) верно 2,3----------------

 

 175. 1181 Во время анестезии при механической вентиляции при наличии одного легкого:

а) перфузия в нижнем легком уменьшается

б) вентиляция в нижнем легком уменьшается

в) соотношение вентиляция перфузия нарушено больше перед спадением пораженного легкого, чем после-----------------

г) физиологическое мертвое пространство увеличивается

д) среднее давление в легочной артерии уменьшается

 

 176. 1182 Уменьшение торако - легочной подвижности (compleance) обычно наблюдается при: 1. эмфиземе 2. фиброзе легких 3. астме 4.раки легкого

а) верно 1,2

б) верно 2,3

в) верно 2,3,4

г) верно 1,2,3-----------------

д) верно 1,2,4

 

 177. 1183 Сильная девиация трахеи может быть вызвана:

а) правосторонним пневмотораксом

б) зобом-----------------

в) коллапсом левого легкого

г) левосторонней эмпиемой

д) левосторонней пневмонэктомией

 

 178. 1184 Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:

а) опухоль легкого

б) бронхоплевральный свищ------------

в) необходимость выполнения лобэктомии

г) ламинэктомия в торакальном отделении

д) операция на пищеводе

 

 179. 1185 При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является: 1. сокращение кровотока 2. поверхностное дыхание, гиповентиляция 3.повышение метаболизма 4. повышение внутрилегочного давления

а) верно 1,3

б) верно 3,4

в) верно 2,3

г) верно 1,2------------------

д) верно 1,4

 

 180. 1186 Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается:

а) при пневмотораксе--------------------

б) при управляемой вентиляции

в) при ателектазе

г) при пневмонии

д) при ларингоспазме

 

 181. 1187 При повороте пациента из положени на спине в боковое, поглощение кислорода со стороны нижележащего легкого:

а) уменьшается на 15-30%

б) увеличивается на 15-30%--------------------------

в) не изменяется

г) слегка увеличивается

д) слегка уменьшается

 

 182. 1188 Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:

а) 100%

б) 80%

в) 85%---------------------

г) 90%

д) 95%

 

 183. 1189 Абсолютным показанием к использованию двупросветных трахеальных трубок являются: 1. резекция бронхоэктатического сегмента 2. устранение бронхоплевральной фистулы 3.резекция гигантской кисты легкого 4.мезетелиома плевры

а) верно 2,3

б) верно 3,4

в) верно 2,4

г) верно 1,3

д) верно 1,2-------------------

 

 184. 1190 Неожидаемый хирургиеский пневмоторакс может быть связан с: 1. нефрэктомией и адреналэктомией 2. шейной симпатэктомией 3. тиреодэктомией и тархиостомией 4. гастрэктомией

а) верно 1,2

б) верно 1,3

в) верно 3,4

г) верно 2,3

д) верно 1,4-------------------

 

 185. 1191 Преимуществами управляемой винтиляции при множественных переломах ребер считаются:

а) снижение парадоксальной вентиляции и возможность использования положительного давления в конце выдоха--------------

б) снижение легочной инфекции

в) предотвращение пневмоторака

г) ускорение сращивания переломов ребер

д) улучшение работы сердца

 

 186. 1192 Развитие неспецифического спонтанного пневмоторакса связано с: 1. врожденной легочной кистой 2. буллезной болезнью 3.астмой 4.ревматоидным артритом

а) верно 2,3

б) верно 3,4

в) верно 1,3

г) верно 2,4

д) верно 1,2--------------------------

 

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  


2

Сейчас читают про: