Туалет глаз, ушных и носовых ходов, в рамках туалета новорожденного ребенка

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

Медицинское училище №15

(ГОУ СПО МУ №15)

 

Сборник

Практических вопросов

Для промежуточной аттестации

По специальностям

 060109 сестринское дело 51

Акушерское дело 51

Часть IV

Алгоритмы манипуляций, 

Примерные схемы бесед

По дисциплине

«Здоровый человек и его окружение»

Москва

2009

Манипуляция №1

Первичная обработка новорожденного

(первичный туалет в род зале).

Оснащение:

Ø 70% этиловый спирт;

Ø стерильные ватные шарики;

Ø глазная пипетка (2 шт.);

Ø раствор сульфацила натрия 20% (Приказ №345 – 30%);

Ø стерильные тупферы;

Ø раствор Йодоната 1%;

Ø зажимы Кохера (3 шт.);

Ø стерильные медицинские перчатки;

Ø ножницы.

Алгоритм выполнения:

1. После рождения ребенка сменить перчатки;

2. Провести профилактику офтальмогонобленореи:

1) Глаза ребенка протереть стерильными ватными шариками по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (использовать отдельные шарики для каждого глаза);

2) Глазной пипеткой набрать из флакона 4 капли 20% раствора сульфасалицила натрия. Закапать по две капли в каждый глаз;

3) Девочке с помощью второй пипетки раствор сульфасалицила натрия 20% закапать в половую щель (2 капли), разведя с помощью стерильных ватных шариков большие половые губы.

3. Провести отделение ребенка от матери:

1) После прекращения пульсации пуповины на нее наложить зажим Кохера на расстоянии 10 и 8 см от пупочного кольца;

2) Третий зажим Кохера наложить как можно ближе к наружным половым органам роженицы;

3) Участок пуповины между первым и вторым зажимами Кохера обработать тупфером, смоченным в раствор спирта этилового 70%;

4) Произвести рассечение пуповины между первым и вторым зажимом Кохера;

5) Срез детской культи пуповины обработать при помощи тупфера раствором йодоната 1%

4. Показать ребенка матери, обращая внимание на его пол и врожденные аномалии, если имеются;

5. Перенести ребенка на детский столик.

Манипуляция №2

Вторичная обработка новорожденного

(первичный туалет в род зале).

Оснащение:

Ø 70% этиловый спирт;

Ø 5% процентный раствор калия перманганата;

Ø Стерильное вазелиновое масло;

Ø стерильные ватные шарики;

Ø стерильные марлевые салфетки;

Ø пластиковый зажим на пуповину;

Ø браслетики и медальон;

Ø стерильные тупферы;

Ø стерильные медицинские перчатки;

Ø ножницы.

Алгоритм выполнения:

1. Сменить халат и перчатки;

2. Обтереть кожу ребенка шариком смоченным стерильным вазелиновым маслом, особенно в области естественных складок);

3. Протереть пуповину новорожденного салфеткой, смоченной раствором спирта этилового 70% (легкими отжимающими движениями);

4. На пуповину новорожденного на расстоянии 0,3-0,5 см от пупочного кольца наложить пластиковый зажим;

5. Срезать остаток пуповины ножницами на расстоянии 5 мм от зажима;

6. Культю пуповины обработать раствором перманганата калия 5% (не затрагивая кожу околопупочной области);

7. На культю пуповины наложить стерильную марлевую повязку;

8. Произвести антропометрию новорожденного и зафиксировать данные в истории родов;

9. Оформить и повязать 2 браслетки на запястья рук новорожденного;

10. Запеленать новорожденного;

11. Надеть поверх одеяла оформленный медальон;

12. Уложить новорожденного на столик с подогревом на 2 часа.

13. Снять перчатки и вымыть руки.

Манипуляция №3

Обработка пупочной ранки.

Оснащение:

Ø чистые медицинские перчатки;

Ø стерильные ватные палочки;

Ø лоток для отработанного материала;

Ø 3% раствор перекиси водорода;

Ø 70º этиловый спирт;

Ø 5% раствор перманганата калия;

Ø стерильная пипетка;

Ø набор для пеленания;

Ø емкость для грязного белья.

Алгоритм выполнения:

14. Подготовить необходимое оснащение.

15. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

16. Уложить ребенка на пеленальном столе.

17. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

18. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода.

19. Удалить стерильной ватной палочкой образовавшуюся "пену" движениями изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).

20. Смочить ватную палочку 70º этиловым спиртом с двух сторон и обработать одним ее концом ранку движениями изнутри кнаружи, другим - кожу вокруг ранки (сбросить палочку в лоток).

21. "Прижечь" (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия или другим анилиновым красителем с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток).

22. Запеленать ребенка в чистое белье.

23. Снять перчатки.

24. Вымыть и осушить руки.

Манипуляция №4

Туалет естественных складок, в рамках туалета новорожденного ребенка.

Оснащение:

Ø кипяченая вода;

Ø стерильное растительное или вазелиновое масло;

Ø ватные шарики;

Ø лоток для отработанного материала;

Ø чистый набор для пеленания или одежда;

Ø дезинфицирующий раствор, ветошь;

Ø мешок для грязного белья.

Алгоритм выполнения:

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик.

4. Сбросить одежду в емкость для грязного белья.

5. Умыть ребенка, обработать глаза, нос и уши.

6. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности:

1) заушные;

2) шейные;

3) подмышечные;

4) локтевые;

5) лучезапястные;

6) подколенные;

7) голеностопные;

8) паховые;

9) ягодичные.

7. Одеть ребенка и уложить в кроватку.

8. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья.

9. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

Манипуляция №5

Туалет глаз, ушных и носовых ходов, в рамках туалета новорожденного ребенка.

Оснащение:

Ø кипяченая вода;

Ø стерильное растительное или вазелиновое масло;

Ø ватные шарики;

Ø ватные жгутики;

Ø лоток для отработанного материала;

Ø чистый набор для пеленания или одежда;

Ø дезинфицирующий раствор, ветошь;

Ø мешок для грязного белья.

Алгоритм выполнения:

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик.

4. Сбросить одежду в емкость для грязного белья.

5. Умыть ребенка.

6. Обработать глаза ребенка от наружного угла к внутреннему ватными тампонами, смоченными кипяченой водой (для каждого глаза используется отдельный тампон).

7. Просушить глаза сухими ватными тампонами (движения направлены от наружного угла глаза к внутреннему).

8. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода используется отдельный жгутик).

9. Вращательными движениями прочистить слуховые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого слухового хода используется отдельный жгутик).

10. Обработать естественные складки кожи.

11. Одеть ребенка и уложить в кроватку.

12. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья.

13. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

Манипуляция №6