Подготовка к кольпоскопии

 

Простая кольпоскопия представляет собой осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа при стандартном увеличении в 8 - 40 раз без использования медикаментозных средств.

Расширенная кольпоскопия – осмотр эпителия с применением сосудистых и эпителиальных тестов, при которых оценивается реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными составами.

 

Цели:

    - профилактическая;

     - диагностическая: выявить патологические процессы на шейке матки; определить участок для забора материала на цитологическое исследование, для прицельной биопсии.

 

Противопоказания: кровянистые выделения из половых путей.

 

1. Материальные ресурсы:

§ Гинекологическое кресло.

§ Кольпоскоп.

§ Ложкообразное зеркало, подъемник.

§ Перчатки.

§ Корнцанг.

§ Стерильные марлевые салфетки.

§ Пеленка.

§ Дезинфицирующий раствор.

                   2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие пациентки на проведение процедуры.

o Объяснить пациентке как вести себя во время осмотра.

o Постелить пеленку.

o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.

o Установить кольпоскоп слева от врача, включить свет.

o Обработать руки одним из способов.

o Обработать вульву дезинфицирующим раствором.

o Подготовить корнцанг, стерильный материал, зеркало.

o Надеть стерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Ввести ложкообразное зеркало с подъемником.

· Ассистировать врачу.

· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки.

Двуручное (бимануальное) влагалищно-брюшностеночное исследование

 

Цели:

         - профилактическая;

- - диагностическая.

Противопоказания:сохраненная девственная плева.

 

1. Материальные ресурсы:

§ Гинекологическое кресло.

§ Пеленка.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Перчатки.

§ Дезинфицирующий раствор.

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие пациентки на осмотр.

o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).

o Объяснить пациентке, как себя вести во время осмотра.

o Постелить пеленку.

o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.

o Обработать руки одним из способов.

o Обработать вульву дезинфицирующим раствором.

o Надеть стерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Развести малые половые губы.

· Ввести во влагалище последовательно 3 - ий, а затем 2 - ой пальцы правой руки до переднего свода, определить состояние мышц тазового дна, состояние влагалища, влагалищной части шейки матки.

· Левую руку положить ладонью на низ живота пациентки.

· Продвигать руки навстречу так, чтобы матка оказалась между руками.

· Последовательно провести пальпацию матки, а затем области придатков, перемещая руки слева и справа от матки.

· После окончания исследования провести дезинфекцию рабочего места.

· Снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки.

Ректальное исследование

Цели:

         - профилактическая (при целой девственной плеве);

- - диагностическая:

- у девушек при атрезии или стенозе влагалища;

- дополнительно к вагинально – абдоминальному исследованию при опухолях половых органов (особенно раке шейки матки) с целью уточнения степени распространения их;

- при воспалительных заболеваниях для уточнения состояния крестцово- маточных связок, параректальной клетчатки;

- при наличии выделений из прямой кишки (кровь, гной), трещинах, ссадинах.

1. Материальные ресурсы:

§ Гинекологическое кресло.

§ Пеленка.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Перчатки.

§ Напальчник.

§ Вазелин.

§ Дезинфицирующий раствор.

Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие пациентки на осмотр.

o Объяснить пациентке правила поведения её во время осмотра (опорожнить кишечник и мочевой пузырь).

o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).

o Постелить пеленку на кресло.

o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.

o Обработать руки одним из способов.

o Обработать область ануса дезинфицирующим раствором.

o Надеть стерильные перчатки, напальчник на указательный палец правой руки (напальчник смазать вазелином).

2.2 Выполнение процедуры:

· Левой рукой развести ягодицы.

· Ввести указательный палец правой руки в прямую кишку при натуживании женщины.

· Определить наличие возможной патологии (опухоль, полип, сужение).

· Ощупать шейку матки, крестцово–маточные связки, тазовую клетчатку.

· При помощи наружной руки (ректально – абдоминальное исследование) исследовать тело матки и придатки.

· После окончания осмотра провести дезинфекцию рабочего места, снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и высушить руки.

Ректовагинальное исследование

 

Цель:

- диагностическая:

выявление патологического процесса в стенке влагалища, кишке или в ректо – вагинальной перегородке.

1. Материальные ресурсы:

§ Гинекологическое кресло.

§ Пеленка.

§ Мыло.

§ Полотенце.

§ Перчатки.

§ Напальчник.

§ Вазелин.

§ Дезинфицирующий раствор.

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие пациентки на осмотр.

o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).

o Объяснить пациентке правила поведение её во время осмотра (опорожнить кишечник и мочевой пузырь).

o Постелить пеленку на кресло.

o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.

o Обработать руки одним из способов.

o Обработать анус и вульву дезинфицирующим раствором.

o Надеть стерильные перчатки, напальчник на средний палец правой руки (напальчник смазать вазелином).

2.2 Выполнение процедуры:

· Левой рукой развести половые губы.

· Ввести указательный палец правой руки во влагалище.

· Левой рукой развести ягодицы средний палец правой руки ввести в прямую кишку.

· Определить наличие возможной патологии в стенке влагалища, кишке и клетчатке (опухоль, инфильтрат).

· После окончания исследования провести дезинфекцию рабочего места, снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и высушить руки.