Алкогольді полинейропатия

4. Порфирийлі полинейропатия

5. Дифтериялық полинейропатия

 

 

6.2.1 6.2.2

Диабеттік полинейропатия кезіндегі ауырсынулық синдромда бірінші кезекте төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау керек?

Тебантин

2. гемодез

3. кавинтон

4. преднизолон

5. церукал

 

 

6.3.1

Алкогольді полинейропатияның клиникалық көрінісіне кіреді:

1. сезімталдықтың перифериялық түрі бойынша зақымдалуы

2. сезімталдықтың өткізгіштік түрі бойынша зақымдалуы

3. сезімталдықтың сегментарлық түрі бойынша зақымдалуы

4. спастикалық парездер

5. астереогноздың пайда болуы

 

 

6.4.2 6.3.2

Созылмалы алкоголизмі бар науқас қол аяқтарының ұйуына, ауырсынуына, әлсіздігіне,жүру кезіндегі тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: қол аяқтарының дистальді бөліктерінің парезі, гипотония, гипотрофия, карпорадиальді рефлекстердің төмендеуі және ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" және "шұлық" типі бойынша гипостезия. Жоғарыда аталған синдром қалай деп аталады?

1. ортаңғы нервтер нейропатиясы

2. шондананай нервтері нейропатиясы

3. миелит

4. полинейропатия

5. бел -сегізкөздік және йық өрімінің плекситі

 

 

6.5.2 6.4.2

Қант диабетімен ауыратын науқас білезіктеріндегі, табандарындағы ұйу сезіміне, тоңуына, түршігуіне шағымданып келді. Объективті: сезімталдықтың "шұлық және қолғап" типі бойынша төмендеуі, қол аяқтарындағы тері түсінің өзгерісі. Болжам диагнозды таңдаңыз?

1. полинейропатия

2. шынтақ және асықты жілік нервісінің невриті

3. миелит

4. плексит

5. полиомиелит

 

 

6.6.2 6.5.2

46 жастағы науқас шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, табандарының ұйу сезіміне,аяқтарының шаршауына, қараңғыда жүрісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: бақайлардың күші төмендеген, тізе жәнеахилл рефлекстері шақырылмайды,табандардағы гипоальгезия. Болжам диагнозды таңдаңыз?

1. жүйке жүйесінің функциональді бұзылысы

2. шонданай нервісінің невриті

3. жұлынның ісігі

4. жұлынның семуі

Диабеттік полинейропатия

 

6. 7.2

52 жастағы науқас табандарындағы ауырсынуға, ұйуына, күйдіру сезіміне, шаншып ауыруына шағымданды. Бұл шағымдар 4 ай бойы мазалаған. 2 типті қант диабетімен ауырады, үш жыл бойы манинил препаратын қабылдайды, аш қарынға қандағы қант мөлшері 8- 10 ммоль\л деңгейінде. Неврологиялық статуста: «шұлық» типі бойынша ауырсынулық және температуралық сезімталдықтың төмендеуі, табан аймағындағы гиперпатия, ахилл рефлекстерінің болмауы, табан терісінің трофикалық өзгерістері. Клиникалық диагноз қойыңыз?

1. Паранеопластикалық нейропатия.

Диабеттік полинейропатия.

3. Кезбе нерв невропатиясы.

4. Диабеттік кома.

5. Қар жілік нервісінің невропатиясы.

 

 

6.8.2

55 жастағы ер адам, ликер - арақ зауытының жұмысшысы. 1 ай ішінде жүрісінің өзгерісін, есте сақтау қабілетінің нашарлауын,уақыт бойынша дезориентацияны байқаған. Сол аяғындағы әлсіздікке, бақайлардың тырыспалық айқасуына жәнебалтыр бұлшық еттерінің ауырсынуына шағымданып келді. Объективті: психикалық бұзылыстар, сөйлеудің бұзылысы байқалады. Болжам диагноз қойыңыз?

1. Диабеттік. энцефалополинейропатия

2. Сенситивті атаксия

3. Динамикалық атаксия

Алкогольді энцефалополинейропатия

5. Мишықтық атаксия

 

 

6.9.2

50 жастағы әйел алынған ұсақ жарақаттарданкейін ауырсынуды сезбейді. Аяқтарындағы сезімталдықтың төмендеуіне, сонымен қатар табандарындағы жазылмайтын жараларға шағымданады. Неврологиялық статусында: ауырсынулық және температуралық сезімталдықтың перифериялық тип бойынша төмендеуі. Болжам диагнозды қойыңыз?

Диабеттік полинейропатия

2. Амилоидті полинейропатия

3. В 12 дефицитті полинейропатия

4. Гийен –Барре полинейропатиясы

5. Интоксикациялық полинейропатия

 

 

6.10.2.

45 жастағы науқас аяқтарының ұйуына, физикалық жүктемеден кейінгі аяқ бұлшық еттерінің шаршағыштығына шағымданады. Анамнезінен: 7 жыл бойы жүк тиеуші болып жұмыс істеген, симптомдар осы жыл ішінде пайда болған. 2 типті семіру, созылмалы панкреатит, 1 дәрежелі АГ шалдыққан. Объективті: АҚ- 150\ 110. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСС 80 соғыс/мин. Қарап тексеру кезінде табан бұлшық еттерінің күші 3 баллға дейін төмендеген, білезік күші 4 балл.Сезімталдықтың барлық түрінің "шұлық және қолғап" типі бойынша қозғалысы, карпорадиальді және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Қан анализі: глюкоза 13 ммоль\л. Болжам диагнозды негіздеңіз?

1. Облитерирленген эндартериит

Диабеттік полинейропатия

3. Алкогольдік полинейропатия

4. Гайе –Верник синдромы

5. Мийяр Гублер- Жобле синдромы

 

 

 6.11.2

Тұрақты тұрғылықты жері жоқ 40 жастағы әйел адам бас ауыруына, аяқтардағы ауырсынуға және ондағы ұйу сезіміне, «мақта тәріздес қол» сезіміне шағымданады. Неврологиялық статус: Ромберг позасында тұрақсыз, жүру кезіндегі тұрақсыздық, аяқтардағы барлық сезімталдық түрі «шұлық» типі бойынша әлсіреген, аяқтардағы бұлшық еттер гипотониясы анықталған. Клиникалық диагноз қойыңыз?

1. Дисметаболикалық полинейропатия

2. Мишықтық атаксия

3. Орталық гемипарез

Алкогольді полинейропатия

5. Токсикалық полинейропатия

 

 

6.12.2

Адаптациялану орталығына тұрақты тұрғылықты мекені жоқ 45 жастағы науқас «мақта тәрізді аяқ және қол» сезіміне, аяқ қолдардың шаншып ауырсынуына, түршігу сезіміне шағымданып келді. Неврологиялық статусыда: Ромберг позасында тұрақсыз, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі, аяқ қолдардағы беткей сезімталдықтың бұзылысы. Клиникалық диагноз қойыңыз?

 1. Диабеттік микроангеопатия

 2. Диабеттік полинейропатия

 3. Ұзақ жаншылу синдромы

 4. Алкогольді полинейропатия

 5. Диабеттік ретинопатия

 

 

6.13.2

49 жастағы ер адам жеңіл жанасу кезіндегі ауырысынуға, эректильді дисфункцияға, тыныштықта пайда болатын аяқтардағы ауырысынуға, бас айналуына шағымданып келді. Зерттеу қорытындылары: ЖҚА: Гемоглобин: 122 г\л, ЭТЖ -5 мм.сағ. Қанның бх анализі: мочевина 6.3 ммоль\л, глюкоза 14 ммоль\л. Неврологиялық статуста: аяқтардың ауырысынулық және температуралық сезімталдығының төмендеуі. Клиникалық диагноз қойыңыз?

Диабеттік полинейропатия

2. Мишықтық атаксия

3. Орталық гемипарез

4. Инфекциялық полинейропатия

5. Токсикалық полинейропатия

 

 

6.14.2 16.2.2

Науқас Г., 30 жаста. Жедел жәрдеммен ЖМКЕ қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарау кезінде: есі анық емес, қарашықтары OD=OS, фотореакция сақталған, екі жаққа қарай нистагм,  екі жақты конвергенция парезі. Сіңірлік рефлекстер шақырылмайды. Екі жақтан Бабинский рефлексі оң. Периодты түрде шайнау, шолпылдату, еріндерді жалау қимылдары пайда болады.Артқы мойын бұлшық еттерінің ригидтілігі 2 п/п, Керниг симптомы2 жақтан оң. Науқастың әйелінің айтуы бойынша, науқас наркологиялық диспансерде созылмалы алкоголизм 3 саты диагнозы бойынша тіркеуде. Диагноз қойыңыз.