Скелетотопия границ сердца в различные возрастные периоды

Возраст	Правая граница	Нижняя граница	Левая граница
До 1 года	По правой окологрудинной линии	На уровне V ребра	Кнаружи от ср. ключичн. линии, верхушка в IV межреберье
1–6 лет	Кнутри от правой окологрудинной линии	На уровне верхних краев VI ребер	По средней ключичной линии, верхушка в IV межреберье
6–12 лет	1–1,5 см кнаружи от правого края грудины	По нижнему краю VI ребра или в VI межреберье	На 1–1,5 см кнутри от средн. ключичн. линии, верхушка в V межреберье
Взрослые	1–2 см кнаружи от прав. края грудины	В VI межреберье	На 1,5–2 см кнутри от средн. ключичн. линии, верхушка в V межреберье

Внутреннее пространство сердца человека состоит из 4-х изолированных отделов-камер. Различают 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия и желудочки разделены клапанами, створки которых фиксированы при помощи хорд к сосочковым мышцам на внутренней поверхности миокарда желудочков. Левый предсердно-желудочковый клапан имеет две створки, этот клапан принято называть митральным. Правый предсердно-желудочковый клапан имеет три створки. От желудочков отходят крупные сосуды: слева — аорта, справа — легочный артериальный ствол. Полость желудочков отделена от просвета этих сосудов полулунными клапанами. При нормальном анатомическом состоянии клапанов они полностью изолируют внутреннее пространство камер сердца.

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Состояние проблемы:

· Среди всех пороков развития ВПС занимают 3 место после пороков опорно-двигательного аппарата и ЦНС, однако в структуре смертности, связанной с пороками развития, они стоят на 1 месте. 40 % детей с ВПС умирают в первый год жизни.

· 5,5–8,6 на 1000 новорожденных рождаются с пороками сердца. По данным за 1983 г. на 5,5 млн. новорожденных в СССР у 44 000 выявлены пороки сердца.

· По данным за 2004 год около 4 % детей рождаются с пороками сердца, это 50000 в год по России, 10 % из них нуждаются в операции в первый месяц.

· Ежегодно около 20 000 детей нуждаются в операции по поводу ВПС, а оперируется только около 5000!

Анатомическая классификация ВПС:

1. Изолированные ВПС:

1.1. Аномалии положения сердца (декстракардия, мезокардия, эктопия сердца).

1.2. Дефекты межпредсердной перегородки — ДМПП (первичный, вторичный, общее предсердие, незаращение овального окна).

1.3. Дефекты межжелудочковой перегородки — ДМЖП, болезнь Толочинова-Роже, самый частый ВПС (перимембранозные, подартериальные, мышечные, трехкамерное сердце).

1.4. Открытый атриовентрикулярный канал.

1.5. Гипоплазия миокарда.

1.6. Атрезия клапанного аппарата.

1.7. Врожденная недостаточность клапанов.

2. Пороки развития крупных сосудов:

2.1. Открытый артериальный (боталлов) проток.

2.2. Стеноз аорты.

2.3. Коарктация аорты.

2.4. Аномалии отхождения ветвей дуги аорты.

2.5. Удвоение дуги аорты.

2.6. Атрезия легочной артерии.

2.7. Стеноз легочной артерии — СЛ.