Патогенные факторы, характеристика

Семинар 1

Первичная медико-санитарная помощь.

1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

 

Патогенные факторы, характеристика.

Патогенные факторы и условия развития заболевания. Индивидуальная чувствительность организма. Патогенные факторы и условия развития заболевания Разделение болезнетворных факторов на внешние и внутренние, признаваемое ещё в древности, сохраняет своё значение и в настоящее время. Воздействия, которые влияют на организм из окружающей среды являются по отношению к организму внешними. Эти воздействия относятся к экологическим факторам. Воздействия, которые исходят из самого организма (наследственность, конституция, реактивность, темперамент), называются внутренними, или эндогенными факторами.Развитие болезни или патологического процесса зависит от взаимодействия внешних (экологических) факторов и внутренних (эндогенных) факторов. При этом современная медицина отличает основную причину заболевания (внешнюю или внутреннюю) от условий. Причина болезни — патогенный фактор, который вызывает заболевание и придаёт ему специфические черты. Например, при воздействии внешних патогенных факторов развиваются лучевая болезнь, отравление угарным газом, свинцовая интоксикация, пневмония и т. д. Исключительно сильные, разрушительные, повреждающие факторы называются экстремальными.

 

Существуют определённые характеристики факторов, придающие им свойства патогенности: • избыточность фактора (например избыток фтора ведёт к развитию флюороза.) • недостаток фактора (например, недостаток фтора способствует развитию кариеса.) • необычность природы фактора для данного организма означает, что ранее организм с таковым не встречался, поэтому по отношению к этому фактору отсутствуют индивидуальные механизмы адаптации. • периодичность и/или длительность воздействия •полиэтиологичность патогенного фактора — один и тот же патогенный фактор может быть причиной многих болезней или патологических состояний.

 

Внутренние факторы, вызывающие развитие болезни, чаще всего являются врождёнными. Факторы, не вызывающие болезни, а только влияющие на их возникновение, развитие и исход, называются условиями. Условия, в отличие от причинного фактора, не являются обязательным фактором для развития заболевания.

 

Достаточно сильный патогенный агент может вызвать заболевание без предрасполагающих условий. Например, крупозная пневмония, вызываемая высоко вирулентным пневмококком, может развиться и без простуды, без нарушения питания и других условий её возникновения. Однако условия влияют на течение болезни, появление осложнений и рецидивов. Условия бывают:

1. Предрасполагающими к болезни (или способствующими её развитию):

 • Внутренние, • Внешние;

2. Препятствующие возникновению и развитию болезни:

 • Внутренние,

• Внешние.

3. Внутренние способствующие условия:

 • наследственная предрасположенность к определённой патологии,

 • патологическая конституция (диатез),

• критические возрастные периоды,

 • пол,

• тип высшей нервной деятельности,

• переутомление (физическое, интеллектуальное, эмоциональное),

 • невротическое состояние,

• снижение резистентности, в том числе иммунной в результате ранее перенесенных травм (физических, психоэмоциональных) и заболеваний, Внешние способствующие условия:

• нерациональное питание,

• некачественные (вредные) продукты питания, плохое качество питьевой воды, воздуха, • перегрузки (физические, интеллектуальные, эмоциональные),

• перегревание, переохлаждение, шум и другие физические факторы,

• плохое качество жилья и экологического состояния населённого пункта

, • нерациональеый режим труда и отдыха,

• наличие профессиональных вредностей,

• неблагоприятные климато-погодные характеристики,

 • гиподинамия, тяжёлые физические нагрузки,

 • нерациональное, неадекватное лечение,

Внутренние препятствующие условия:

 • наследственные факторы (видовой иммунитет к определённым видам патологии, высокая стресс-устойчивость и т. д.),

• высокая физическая и психологическая толерантность,

 •достаточная система антиоксидантной защиты.

Внешние препятствующие условия:

•рациональное питание,

 • качественные продукты питания,

• благоприятные климато-погодные факторы,

 • благоприпятный режим труда и отдыха,

 • оптимальные нагрузки (физические, эмоциональные, умственные),

• адекватные профилактические и лечебные мероприятия,

•хороший уход за больным.

 Общие закономерности в формировании экологических болезней:

1. Антропогенность окружающей среды.

 2. Заболевают лица с генетически обусловленной высокой чувствительностью к тем или иным фак- торам окружающей среды.

3. Длительное воздействие на определённой территории экологического патогенного фактора малой интенсивности.

4. Длительный латентный период (скрытый, замедленный), в течение которого развиваются изменения в организме, что ведёт к запоздалому выявления экологического заболевания.

 5. Полисиндромность и развитие патологии различной степени тяжести при одном причинном факторе.

При воздействии поллютантов (вещества органической природы, которые содержатся в атмосферном воздухе и вызывают заболевания) возможно развитие от лёгих форм респираторной патологии (поражение верхних дыхательных путей) до тяжёлой (бронхиальная астма, токсический отёк лёгких). 6. Устойчивость (резистентность) к стандартному лечению на фоне продолжающего воздействия экологического фактора.