Лекция № 5«Оплодотворение. Развитие зародыша и плода. Течение нормальной беременности. Влияние факторов окружающей среды на плод»

Беременность – это физиологический процесс, во время которого из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод способный ко вне утробному существованию. Возникновение беременности связано с процессом оплодотворения Оплодотворение – это процесс слияния мужской и женской половых клеток, в результате которого образуется одна клетка, являющаяся началом нового организма. Зрелая яйцеклетка состоит из протоплазмы, ядра и окружена многорядным эпителием – гранулезными клетками, образующими лучистый венец.. Самостоятельной подвижностью она не обладает. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Хвостик необходим для передвижения со скоростью 1-2 мм/час. Способность к движению сперматозоиды обретают, после того, как попадают в секрет предстательной железы и семенных пузырьков, образуя сперму. При половом сношении во влагалище женщины извергается около 5-8 мл спермы, в 1 мл которой содержится около 60 млн. сперматозоидов, 80% из который должны иметь активную подвижность и нормальное строение. Под воздействием кислой среды часть сперматозоидов погибает во влагалище. Через 1-1,5 часа оставшиеся сперматозоиды достигают полости матки, а через 2-3 часа попадают в маточные трубы, в ампулярном отделе которой и должно произойти оплодотворение. Чтобы проникнуть во внутрь женской половой клетки, сперматозоиду необходимо разрушить оболочку яйцеклетки, это он делает при помощи ферментов. В разрушении оболочки принимают участие, как минимум 4 сперматозоида, но проникает через нее только один. С момента оплодотворения начинается беременность. Если оплодотворение не наступило, то яйцеклетка погибнет через 24 часа, а сперматозоиды через 24-48 часов. После оплодотворения в клетке сначала находятся два ядра, яйцеклетки и сперматозоида, двигаясь навстречу друг другу они сливаются, образуя одноклеточный организм – зиготу с кариотипом из 46 хромосом.

    С момента оплодотворения яйцеклетки начинается первый из трех периодов внутриутробного развития человека. Подгоняемый бахромками, зародыш двигается в сторону матки и при этом происходит его дробление. К моменту, когда он достигнет полости матки, а это произойдет через 6-8 дней, он представляет собой комочек из клеток - морулу. На его поверхности клетки более мелкие и светлые Они образуют оболочку – трофобласт.

Более крупные и темные клетки, расположены внутри зародыша – эмбриопласт.

     Трофобласт обеспечивает питание зародыша и внедрение его в слизистую оболочку матки – имплантацию. Имплантация продолжается 7-11 дней. Когда плодное яйцо полностью внедриться в слизистую матки, отверстие над ним зарастет и процесс имплантации закончится.

С этого момента начинается следующий этап беременности – органогенез или эмбриогенез, при этом зародыш называется эмбрионом. В этот период плодное яйцо быстро растет и развивается. На трофобласте образуются ворсины, которые сначала не имеют кровеносных сосудов, между ворсинами и слизистой оболочкой матки образуется тканевой распад и циркулирует кровь, излившееся из разрушенных сосудов. Наружная оболочка плодного яйца называется ворсистой оболочкой или хорион.

    Одновременно с трофобластом развивается и эмбриопласт. Из него образуется:

- водная оболочка – амнион, это замкнутый мешок, в котором находиться плод, окруженный околоплодными водами.

- сам эмбрион состоящий из трех зародышевых листков: эндодермы, мезодермы, эктодермы. Из этих листков образуются все органы и системы, которые к 12 неделям беременности полностью сформированы. С этого момента наступает последний этап развития – фетогенез и эмбрион с этого момента называется плодом.

-   желточный мешок – временное образование, которое существует до 5-6 недель беременности, продуцирующее примитивные эритроциты и обеспечивающее питание эмбриона. Затем питание осуществляется за счет выроста из первичной кишки, который внедряется в матку и образует пуповину.

   Видоизменяется и слизистая оболочка матки, особенно ее функциональный слой Она превращается в децидуальную. Таким образом после завершения начальных стадий развития плод окружен тремя оболочками: материнской – децидуальной, плодовыми – хорионом и амнионом.

  На 2-3 месяце беременности начинается атрофия вершин хориона на одном из полюсов плодного яйца, обращенного в полость матки. На противоположной стороне они разрастаются, ветвятся и к 16 неделям превращаются в плодовую часть плаценты. Помимо ворсин хориона в формировании плаценты принимает участие децидуальная оболочка матки – материнская часть плаценты.

   Плацента представляет собой плоскую структуру округлой формы в диаметре около 18 см, толщиной 2-3 см., массой 500-600гр. Состоит из 20-25 долек, функциональной единицей плаценты являются ворсины хориона. Плацента человека самый совершенный тип плаценты, гемохориальный. Ворсины хориона, прикрепляясь к оболочке матки, расплавляют стенки проходящих в ней сосудов. Кровь из сосудов изливается в межворсинчатое пространство, образуя лакуны. Ворсины, как бы плавают в лакунарной крови. Материнская кровь не смешивается с кровью плода. Плод имеет самостоятельную систему кровообращения.

Функция плаценты:

-. дыхательная

- трофическая

- выделительная

- эндокринная

- барьерная

- иммунологическая

Околоплодные воды – это светлая жидкость, содержащая белки, углеводы, микроэлементы, мочевину, к концу беременности их количество достигает 1-1,5 литров.

Функция околоплодных вод:

- создают защитную «подушку» для плода

- способствуют поддерживанию постоянной температуры плода

- обеспечивают свободу движения плода

- обеспечивают симметричный рост плода

 Пуповина – шнуровидное образование, соединяющее плод с организмом матери, сверху покрыто студенистой массой – вартолиневым студнем и состоит из трех сосудов: две вены, несущие артериальную кровь от матери к плоду и одну артерию, несущую венозную кровь – от плода к матери. Длина пуповины составляет 50 см., примерно соответствует длине плода.

Плацента, пуповина и оболочки составляют послед.