Пример заполнения дневника студентом 3 курса

Дата Выполненная работа

12.07.2012г. В течении дня работал в процедурном кабинете терапевтического

отделения. Помогал медицинской сестре подготавливать 5 систем для внутривенных вливаний, помогал (15) и сделал самостоятельно 5 в/в инъекций. Сделал 5 подкожных, 12 внутримышечных инъекций. Произвел запись ЭКГ у тяжелобольного (1). Произвел забор крови из вены у 10 больных для биохимических исследований. Сделал в/м и в/в инъекции:

1. Больному с обострением хронического холецистита:

Sol. Drotaverini hydrochloridi 2%-2,0 в/м;

2. Больному с гипертоническим кризом:

Sol. Pentamini 5%-1,0 в/м, однократно;

3. Больному с обострением хронического бронхита:

Sol. Euphilini 2,4%-10,0 в/в.

Подпись старшей медицинской сестры отделения

4 курс 20____/ 20_____ уч. год

Название практики: «Помощник врача»

Характеристика лечебной базы

Цикл терапии

Перечень практических умений по внутренним болезням.

Студент должен уметь:

1. Обследовать больного: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация по органам и системам. Определить тяжесть состояния больного.

2. Сформулировать диагноз в соответствии с принятыми классификациями болезней (основное заболевание, осложнения, сопутствующие), обосновать его, составить план дополнительного обследования и лечения.

3. Оценить показатели общего анализа и данные биохимического исследования крови; знать нормативы и диагностическое значение отклонений при различных заболеваниях: содержание общего белка и его фракций, активность АСТ и АЛТ, содержание мочевины и креатинина, показатели активности воспалительного процесса (СРБ, фибриноген и др.) и стрептококовой инфекции (АСЛ-О, АСТ), липидного спектра, пигментного и пуринового обмена.

4. Оценить основные показатели тромбоэластограммы и коагулограммы, электролитного и кислотно-основного обмена.

5. Оценить и знать практическую значимость анализа мочи общего, по Зимницкому, Нечипоренко, пробы Реберга, клинического и бактериологического анализа мокроты.

6. Выполнять несложные лабораторные исследования: СОЭ, Л, Нb, время свертывания крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, исследование мочи на белок, сахар, ацетоновые тела, бензидиновая проба, исследование плевральной и асцитической жидкости, проба Зимницкого, определение группы крови и резус-фактора.

7. Записать ЭКГ, выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрию,провести функциональные пробы: с гипервентиляцией, ортостатическую, медикаментозную. Исследовать функцию внешнего дыхания. Интерпретировать их результаты.

8. Использовать данные лабораторного, инструментального, ультразвукового, рентгенологического обследования для постановки диагноза.

9. Распознать норму и патологию на рентгеновских снимках легких, сердца, органов брюшной полости, желчных путей и почек, позвоночника, др. костей и суставов.

10. Определить реабилитационные мероприятия при инфаркте миокарда.

11. Диагностировать и оказывать первую и квалифицированную помощь при неотложных состояниях: внезапная остановка сердца, status anginosus, пароксизмальные тахикардии, синдром Морганьи-Адамс-Стокса, гипертонические кризы, острая сердечно-сосудистая, левожелудочковая (сердечная астма и отек легких), пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии, приступ бронхиальной астмы и астматический статус, печеночная и почечная колика, диабетические, печеночная и уремическая комы, анафилактический шок и другие аллергические реакции, бытовые и профессиональные отравления.

12. Составить план обследования при:

- болях в грудной клетке;

- синдроме артериальной гипертензии;

- кардиомегалии и сердечных шумах;

- нарушениях сердечного ритма;

- сердечной недостаточности;

- отечном синдроме;

- суставном синдроме;

- длительной одышке;

- болях в животе;

- затянувшейся диспепсии и частых запорах;

- измененном мочевом осадке;

- генерализованном увеличении лимфоузлов;

- длительной лихорадке.

14. Заподозрить и организовать квалифицированную консультацию при:

- инфекционных заболевания, в том числе особо опасных инфекциях;

- туберкулезе;

- психических и неврологических заболеваниях;

- ЛОР-болезнях;

- хирургических и гинекологических заболеваниях;

- опухолях.

15. Проводить беседы с больными и их родственниками, читать лекции на санитарно-просветительную тему.

Дата Содержание выполненной работы

Дата Содержание выполненной работы

Дата Содержание выполненной работы

Дата Содержание выполненной работы

Курированные больные по терапии

Ф.И.О., возраст	Диагноз	Лечение

Курированные больные по терапии

Ф.и.о., возраст	Диагноз	Лечение

ОТЧЕТ о проделанной работе

Работа в ____________________________________________ отделении

№ п/п	Вид работы	Всего выполнено
1.	Работа в стационаре
2.	Ведение больных
3.	Дежурства в терапевтическом отделении
4.	Оказание помощи больным на дежурстве
5.	Присутствие на заседаниях КЭК и МСЭК
6.	Определение группы крови
7.	Переливание крови
8.	Проведено инъекций п/к, в/м
9.	Внутривенные вливания и взятие крови на анализы
10.	Запись электрокардиограмм
11.	Участие в эндоскопических, ультразвуковых и рентгенологических исследованиях
12.	Промывание желудка
13.	Работа в лаборатории, проведение анализов
14.	Непрямой массаж сердца, искусственное дыхание
15.	Присутствие при дефибрилляции
16.	Проведение внутрикожных аллергических проб
17.	Присутствие на вскрытии
18.	Спирометрия, велоэргометрия, холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД
19.	Прочая деятельность практиканта
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.