Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

III. Послеоперационный период




II. Хирургическая тактика

Лечение перитонита

Дифференциальная диагностика

Со следующими заболеваниями:

I. Органов дыхания: пневмония, плеврит, гемо- и пневмоторакс.

II. Сердечно-сосудистой системы: стенокардия, инфаркт миокарда,

III. миокардит, сердечная недостаточность, расслоение аневризмы брюш­ной аорты, хроническая ишемия органов пищеварения.

IV. Заболевания нервной системы: повреждения спинного мозга, туберку­лезный спондилит, остеомиелит позвоночника.

V. Эндокринные заболевания: декомпенсированный сахарный диабет; тяжелый тиреотоксикоз.

VI. Инфекционные болезни: пищевые токсикэинфекции, вирусный ге­патит, дизентерия, брюшной тиф, грипп, скарлатина, дифтерия.

VII. Заболевания мочеполовых органов: почечная колика, пиелонефрит, гид­ронефроз.

Распространенный перитонит– абсолютное показание к экстренному хирургическому лечению.

I. Предоперационная подготовка (2-3 часа)

1. Инфузионная терапия (объем зависит от возраста, стадии перитонита, сопут­ствующих заболеваний и др.).

Необходимы:

а) катетеризация центральной вены

б) катетеризация мочевого пузыря для измерения почасового диуреза

в) объем инфузии в ранних стадиях 1,5 - 2 л за 2 часа, при запущенных процессах 3 - 4 л за 2 часа

г) плазма, полиглюкин, гемодез, солевые растворы, глюкоза.

2. Зонд в желудок, аспирация желудочного содержимого.

3. Внутривенно антибиотик широкого спектра.

Обезболивание – эндотрахеальный наркоз с ИВЛ и миорелаксантами.

Основные этапы:

1. Срединная лапаротомия.

2. Устранение (или изоляция) источника инфекции.

3. Лаваж брюшной полости.

4. Декомпрессия и лаваж кишечника, удаление гноя.

5. Дренирование брюшной полости. Противопоказано при интраоперационных признаках анаэробной (клостридиальной или неклостридиальной) инфекции.

6. Ушивание раны. При полиорганной недостаточности, терминальной фа­зе, анаэробной инфекции:

а) лапаростомия

б) этапный лаваж брюшной полости.

1. Адекватное обезболивание: наркотики, эпидуральная пролонгированная анестезия.

2. Сбалансированная инфузионная терапия. Складывается из:

а) физиологических потребностей

б) дефицита воды

в) потерь жидкости с рвотными массами

г) потерь через дренажи

д) потоотделения

е) гипервентиляции

При невозможности определения потерь, дефицит электролитов восполня­ется в количестве, превышающем в 2-3 раза суточную потребность в них.

3. Профилактика полиорганной недостаточности: ИВЛ, восстановление ОЦК, лечение печеночно-почечной недос­таточности, выведение токсинов.

4. Антибактериальная терапия. Необходимо использовать все пути введения.




5. Восстановление функции ЖКТ

а) аспирация желудочного и кишечного содержимого

б) стимуляция перистальтики (прозерин, убретид, бензогексоний, препа­раты калия).

в) раннее энтеральное зондовое питание.

6. Иммунная терапия

а) неспецифическая (пирогенал, продигиозан).

б) специфическая (иммуноглобулин, антистафилококковая плазма, ле-вамизол, тимолин).

7. Гипербарическая оксигенация.

Особые формы перитонита:

1. Асептический.

2. Гонорейный.

3. Туберкулезный.

Прогноз.При перитоните прогноз зависит от характера основного заболе­вания, вызывающего перитонит, своевременности оперативного пособия адек­ватности интенсивной терапии и проводимого лечения. Летальность при рас­пространенном гнойном перитоните составляет в среднем 25-30%, а при соче­тании с полиорганной недостаточностью – 85-90%.





Дата добавления: 2014-02-03; просмотров: 614; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10725 - | 8053 - или читать все...

Читайте также:

 

3.233.219.101 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.