Доврачебная помощь при коллапсе

1. Вызвать врача

2. Уложить горизонтально без подушки, успо­коить, опустить головкой конец кровати, приподнять ножной конец

3. Укрыть одеялом, к ногам приложить грелки, дать выпить горячий чай

4. Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород, ввести кофеин, кордиамин парентерально

5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

6. Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору

7. Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м ц п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, пульсоксиметр, дефибриллятор, мешок Амбу;

• преднизолон, адреналин, мезатон, дофамин, строфантин, ла- зикс (амп.), раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиоло­гический раствор во флаконах по 500 мл, стерильно; фентанил, дроперидол, омнопон, промедол, димедрол, реланиум, лидока- ин (амп.), 50%-ный раствор анальгина — 2 мл (амп.)

Шок — острая сосудистая недостаточность с резким угнетением всех жизненных функций организма. Причинами шока могут быть резкая сильная боль (инфаркт миокарда), анафилаксия, инфекция, травма и др. В зависимости от этиологического фактора различают различные виды шока: анафилактический, анемический, инфекционно-токсический, гемотрансфузионный, травматический и др. В те­чении шока выделяют эректильную (возбуждение) и торпидную (угнетение) фазы. Торпидная фаза шока по тяжести подразделяется на три степени. При первой степени отмечается резкая бледность кож­ных покровов и слизистых, слабый пот. Пульс 90—100 ударов в ми­нуту, удовлетворительных качеств, систолическое АД в пределах 90— 60 мм рт. ст., сознание ясное. Диурез в норме.

При второй степени — состояние средней тяжести или тяжелое, резкая бледность, цианоз, адинамия, пульс частый, нитевидный, систолическое АД 60—40 мм рт. ст., сознание спутанное. Диурез снижен до 400 мл в сутки.

При третьей степени — состояние крайней тяжести, конечности холодные на ощупь, влажные, АД систолическое в пределах 50—40 мм рт. ст. или не определяется, сознание спутанное или кома. Анурия.

Клиника. Эректильная фаза длится от нескольких секунд (при ана­филактическом шоке) до нескольких часов и суток (при инфекционно-токсическом шоке). В эректильную фазу может возникнуть воз­буждение, неадекватная поведенческая реакция (пациент может отказаться от лечения или покинуть помещение и т. д.). Кожные по­кровы могут быть гиперемированы, покрыты красными пятнами, го­рячими на ощупь; может отмечаться тахипноэ, экспираторная одыш­ка, тахикардия, кратковременное повышение АД.

В торпидную фазу — лицо становится маскообразным, отмечает­ся слабая реакция на окружающее, резкое нарушение болевой чув­ствительности, частое и поверхностное дыхание, пульс частый, ните­видный. Кожные покровы землисто-серого цвета, покрыты липким холодным потом, конечности холодные. Поверхностные вены спада­ются, ногтевые ложа становятся бледными и цианотичными. Могут появиться признаки бронхоспазма с кашлем, экспираторной одыш­кой, свистящим дыханием или симптомы поражения ЖКТ — тошно­та, рвота, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения из-за «стресс-язв».

Сестринские диагнозы: резкая слабость; холодный пот; заторможен­ность; тахикардия; гипотония; одышка; олигурия или анурия; тошно­та; рвота; бледность кожных покровов.