Доврачебная помощь при отеке Квинке

Доврачебная помощь при отеке Квинке

• Осип­лость голоса, нарастающая смешанная одышка, свистящее ды­хание.

• Кожа бледная, влажная или холодный пот, ЧДД 20 и более в 1 мин, пульс частый, возможно снижение АД.

1. Вызвать врача

2. Успокоить, усадить удобно, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород

3. Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин)

4. Измерить АД, пульс, ЧДД.

5. Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

— систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, набор для трахеостомии, ларин­госкоп, набор для интубации;

— преднизолон, супрастин (пипольфен), адреналин, мезатон, гемодез, 0,9%-ный раствор хлорида натрия, кислород.

Анафилактический шок. Состояние, угрожающее жизни пациента вследствие острой сосудистой недостаточности.  Анафилактический шок могут вызвать любой лекарствен­ный препарат, сыворотка, вакцина, пыльца и др. Часто развивается у больных, леченных дан­ным препаратом с аллергическими осложнениями, или принимавших препарат, имеющий с ним общие антигенные свойства; или у лиц с лекарственной сенсибилизацией (медицинские работники). Обычно возникает среди полного здоровья, однако наличие аллергического анамнеза и аллергических реакций в виде ринита, крапивницы и др. может быть предвестником этого тяжелого состояния. Вероятность шока возрастает при повторном введении лекарственного препарата, укусе насекомого, приеме пищевого аллергена и т. д.

Клиника. Часть больных может сразу потерять сознание. Большин­ство пациентов отмечают слабость, одышку экспираторного типа, сухой кашель, чувство сдавления в груди, страх смерти, ринорею, го­ловокружение, снижение зрения, «пелену» перед глазами, потерю слу­ха, зуд, чувство жара, озноб, боли в животе, боли в сердце, тошноту, рвоту, позывы на стул и мочеиспускание и т. д., после чего нередко наступает потеря сознания.

Объективно: цианоз или гиперемия кожи, сыпь, бледность, холод­ный пот, одышка экспираторного характера. Зрачки расширены. Ни­тевидный пульс, низкое или неопределяемое АД. Тоны сердца глу­хие, тахикардия. В легких могут быть сухие хрипы. Пена в углах рта, резкий отек языка, непроизвольная дефекация.

Длительность симптомов зависит от правильности и своевремен­ности лечения, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Смерть может наступить через 5—30 мин от асфиксии или через 24— 48 и более часов от тяжелых изменений в почках, печени, сердце, мозге.

Сестринские диагнозы: слабость; одышка экспираторного типа; су­хой кашель; чувство сдавления в груди; страх смерти; ринорея; голо­вокружение; снижение зрения, «пелена» перед глазами; потеря слу­ха; кожный зуд; чувство жара; озноб; боль в животе, боль в сердце; тошнота; рвота; позывы на стул и мочеиспускание.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке

• На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и др. появляется резкая слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство нехватки возду­ха, жара во всем теле, беспокойство, рвота.

• Кожа бледная, с серым оттенком, холодная, влажная; дыхание частое, поверхностное. Систолическое АД 90 и ниже, диастолическое — не определяется. В тяжелых случаях угнетение созна­ния и дыхания.