double arrow

Введение в наркологию

Наркология – самостоятельная отрасль медицины, изучающая действие психоактивных веществ на организм человека, а также причины, клинические проявления, методы лечения и профилактику алкоголизма, наркомании и токсикомании.

Психоактивными веществами считаются средства, способные особым образом влиять на ЦНС, вызывая стимулирующий, эйфоризирующий, возбуждающий, снотворный и успокаивающий эффекты, а также галлюцинации.

Все психоактивные вещества делятся на 3 группы:

  1. Алкоголь;
  2. Наркотические вещества – психоактивные вещества, способные в сравнительно короткие сроки вызывать зависимость, сопровождающиеся тяжелым синдромом отмены и внесенные в специальный реестр (список) наркотических веществ. Изготовление, распространение и незаконное хранение этих средств преследуется законом. К этой группе на основании правительства РФ от 30.06.98 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» относятся героин, опий, маковая соломка, каннабис, фенциклидин, эфедрон, псилоцибин, кодеин, кокаин, морфин, омнопон. В этом же списке приравненные к наркотикам сомбревин, кетамин, барбамил, этаминал натрия.
  3. Психоактивные вещества, вызывающие зависимость, но внесенные в реестр наркотических и приравненных к ним средств: циклодол, димедрол, транквилизаторы, кофеин, летучие психоактивные вещества – бензин, растворители нитрокрасок и некоторые виды клея.

Факторы, способствующие возникновению алкогольной зависимости, наркоманий и токсикоманий:

- биологический фактор;

- психологический фактор;

- социальный фактор.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

Алкогольная зависимость (алкоголизм) является наиболее распространенным заболеванием из всех вариантов наркологической патологии. По данным ВОЗ, алкоголизм является третьим заболеванием по частоте вызываемых им смертей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ

Алкогольное опьянение или острая алкогольная интоксикация в зависимости от количества выпитого алкоголя и особенностей реакции организма на алкоголь может быть различной выраженности.

Легкая степень характеризуется эйфорией, мысли приобретают положительную окраску. Настроение может меняться появляется раздражительность и нетерпимость. Речь громкая, ускоренная. Кожа лица и склеры гиперемированы. Интеллектуальная продуктивность снижена. Мелкие и точные движения затруднены.

Средняя степень характеризуется более выраженными колебаниями настроения – усиливаются раздражительность, обидчивость. Страдает критика к своему состоянию. Нарушается координация движений, походка становится шаткой, речь сбивчивой, невнятной. Опьяневшие совершают неадекватные поступки (лезут в драку, сквернословят в общественных местах).

Тяжелая степень характеризуется выраженными нарушениями координации: шатаются, падают, бормочут что-то невнятное. Отмечаются головокружение, тошнота, рвота, нарастает оглушение. В тяжелых случаях могут быть судорожные припадки, непроизвольное отхождение мочи и кала, коллаптоидные состояния.

Патологическое опьянение – это сумеречное расстройство сознания, возникающее внезапно после приема незначительных доз алкоголя. На фоне переутомления, бессонницы или у людей, предрасположенным к пароксизмальным проявлениям человек как будто трезвеет и совершает, не обращая внимания на окружающих действия, приводящие к тяжелым последствиям. В состоянии патологического опьянения совершают поджоги, убийства, изнасилования и пр. Период психоза полностью забывается и человек обычно засыпает прямо на месте преступления.

ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ

Хронический алкоголизм – характеризуется патологическим влечением к алкоголю, психической и физической зависимостью от него, наличием синдрома абстиненции и личностной деградацией.

Развивается в 3 стадии.

1стадия развивается после многолетнего злоупотребления алкоголя. Отмечается рост толерантности организма к алкоголю, приводящий к значительному увеличению количества принимаемых спиртных напитков и потере контроля за их дозой. Утрачивается защитный рвотный рефлекс. Изменяется характер опьянения: вместо желаемой эйфории появляется подавленность, раздражительность. Становятся лживыми, хвастливыми, болтливыми, назойливыми. Повышается влечение к алкоголю, его отсутствие приводит к усилению раздражительности, снижения настроения, поиску способов приобретения алкогольных напитков. Длительность этой стадии 3-8 лет.

2 стадия – употребление спиртных напитков носит систематический характер, независимо от жизненных ситуаций. Появляется выраженный абстинентный (похмельный) синдром. Характеризуется яркими соматовегетативными нарушениями: тахикардия, повышение АД, головокружение, головные боли, кардиалгии, тремор конечностей и т.д. Эти симптомы появляются в случае снижения или прекращения приема алкоголя. Сопровождаются дисфорией, тревожной депрессией с суицидными мыслями. Усугубляются личностные изменения: заостряются характерологические особенности, усиливается раздражительность, огрубляются эмоции, разрушаются морально-этические барьеры. Появляется амнезия на отдельные периоды опьянения, нередко возникают острые алкогольные психозы и судороги. Возникают множественные заболевания: токсические гепатиты, гастриты, панкреатиты, миокардиодистрофии, ослабление половой функции. Длительность 2 стадии в среднем 7-10 лет.

3 стадия – влечение к алкоголю становится непреодолимым. Резко падает толерантность организма к алкоголю, в результате опьянение наступает даже от незначительной дозы алкоголя и сопровождается дисфорией, агрессивностью, легкой оглушенностью. Появляется амнезия на весь период опьянения. Абстиненция становится продолжительной до 5-7 дней. Выраженные соматические и неврологические нарушения: цирроз печени, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки, кардиопатии, судорожные припадки, мозжечковые нарушения, полиневропатии, энцефалопатия. Возникают алкогольные психозы. Нарастает личностная деградация с исчезновением эмоциональных привязанностей, чувства долга и ответственности, снижается память. В тяжелых случаях развивается алкогольная деменция.

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

Алкогольные психозы свидетельствуют о наличии признаков алкогольной энцефалопатии. Острые алкогольные психозы обычно развиваются на 3 сутки после массивной алкоголизации.

Алкогольный делирий («белая горячка») характеризуется расстройством ориентировки пациентов в месте и во времени с сохранением ориентировки в собственной личности; наплывом иллюзий и истинных зрительных галлюцинаций, переживанием страха, психомоторным возбуждением.

Алкогольный галлюциноз характеризуется обильными слуховыми галлюцинациями. Голоса ругают, оскорбляют, угрожают, пациенты испытывают страх, стремятся куда-то уйти, спрятаться.

Алкогольный параноид характеризуется бредом преследования, страхом, ощущением враждебности окружающих, двигательным возбуждением.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Лечение носит комплексный характер, включая лекарственную, психотерапию и социальную реабилитацию.

Острые алкогольные психозы купируют нейролептиками (аминазин, галоперидол, тизерцин) в сочетании с сердечными препаратами (кордиамин) либо транквилизаторами (седуксен).

Дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, раствор глюкозы, реополиглюкин).

Диуретики (фуросемид).

Витаминотерапия: витамины В1, В6, С, РР.

Ноотропные препараты: пирацетам, глутаминовая кислота, глицин.

Транквилизаторы: седуксен, феназепам.

Симптоматическая терапия: противосудорожные препараты (фенобарбитал), лечение соматических заболеваний (гастрита, ЯБЖ и 12перстной кишки, панкреатита, цирроза печени, кардиомиопатии и т.д.).

Условнорефлекторная терапия – выработка у пациента рвотного рефлекса на алкоголь. Дают пациенту алкоголь, а затем различные рвотные средства (апоморфин, отвар чабреца), процедуру повторяют многократно до закрепления рвотного рефлекса.

Сенсебилизирующая терапия – формируют повышенную чувствительность к алкоголю. Используют препараты антабусного действия (тетурам, метронидазол, эспераль).

Психотерапия индивидуальная и групповая.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: