Пограничные состояния – это патологические проявления, которые не превращают человека в полном смысле в душевнобольного, но и здоровым при этом он себя не считает, и не расценивается здоровым окружающими.
К пограничным состояниям относятся: специфические расстройства личности; невротические расстройства, связанные со стрессом; реакции на тяжелый стресс.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ
Специфические расстройства личности (прежний термин – психопатии) – это выраженные и стойкие аномалии характера и поведения, препятствующие социальной адаптации человека.
ПРИЗНАКИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ
- они проявляются везде: дома, на работе, в ситуациях, как труда, так и отдыха;
- они сохраняются в течение всей жизни, впервые выявляясь в детском или подростковом возрасте, редко позднее;
- именно расстройства характера, а не неблагоприятные внешние воздействия, обусловливают трудность социальной адаптации.
ПРИЧИНЫ
1. Наследственный фактор.
2. Неправильное, извращенное воспитание или хронический стресс в детском возрасте.
|
|
3. Ранние вредные влияния на развивающийся мозг (патология беременности, менингиты, энцефалиты, перенесенные в раннем возрасте).
ВИДЫ СПЕЦИФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ
Шизоидное расстройство личности (шизоидные психопаты). Основная аномалия характера – замкнутость и необщительность.
Истероидные психопаты. Демонстративны, общительны, театральны, стремятся быть в центре внимания, произвести впечатление. Часто лживы.
Паранойяльные психопаты. Характерно общая подозрительность и убежденность в своем превосходстве.
Диссоциальные психопаты. Жестоки, бессердечны, неспособны к дружбе и любви. Пренебрегают социальными и общественными нормами, тяготеют с раннего возраста к алкоголю, наркотикам, хулиганским действиям. Равнодушны к своему будущему.
Гипертимные психопаты. Энергичные, инициативные, имеют одновременно массу интересов, планов. Любят большие компании, склонны к азартным играм, приключениям и риску. Плохо переносят любые ограничения их свободы.
Гипотимные психопаты. С раннего возраста пониженное настроение, много брюзжат, ворчат. Безнадежные пессимисты в учебе, работе, семейной жизни. Старательны, исполнительны. Друзей имеют мало.
Эмоционально неустойчивые психопаты. Характерно беспричинное колебание настроения. Легко вступают в конфликты из-за своей нестабильности и ненадежности.
Возбудимые (эпилептоидные) психопаты. Аккуратны, обстоятельны, педантичны, консервативны. Упорны и трудолюбивы в достижении цели. Мстительны, жестоки, подозрительны. С людьми, от которых зависят, угодливы и слащавы.
|
|
Астенические (зависимые) психопаты. Люди застенчивые, с повышенной впечатлительностью, чрезмерно ранимые. Самооценка занижена, плохо преодолевают любые трудности. Пользуются своей «слабостью», помощь воспринимают, как должное.
Психастенические психопаты. Основными чертами является постоянное сомнение и неуверенность в принятии решений. Деликатны, застенчивы, педантичны, тревожно-мнительны. Занимаются самокопанием.
ЛЕЧЕНИЕ
Поскольку личностные расстройства сопровождают пациента всю жизнь, постоянное медикаментозное лечение не применяют. При обращении таких лиц за консультативно-лечебной помощью психотерапия должна проводиться обязательно.
При заострении шизоидных черт – нейролептики с активирующими свойствами (рисполепт, эглонил, тиаприд)
При заострении параноидных черт – нейролептики (трифтазин, мажептил)
Астеническим и психастеническим личностям – антидепрессанты в сочетании с транквилизаторами на ограниченное время, не допуская самолечения
НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ
(неврозы)
ПРИЧИНЫ:
Эмоциональный стресс
Переутомление
- Всегда приобретенные
- Критика к себе сохранена
- При адекватном лечении излечимы
Неврастения
Клиническая картина:
Повышенная утомляемость
Эмоциональная лабильность
Расстройства сна
Снижение внимания и памяти
Снижение сексуальности
Соматические и вегетативные расстройства
Невроз навязчивых состояний
Клиническая картина:
Навязчивые страхи, мысли, воспоминания, действия
Критически относится к имеющимся навязчивостям, но не может самостоятельно освободиться от них
Истерический невроз
Клиническая картина:
Развивается у лиц с повышенной внушаемостью и способностью к ярким образным представлениям
Способен воссоздать внешние признаки любой болезни о которой имеются представления
Поведение демонстративное, театральное
ЛЕЧЕНИЕ
Устранение психотравмирующей ситуации
Режим дня
Полноценный сон
Умеренные физические нагрузки
Психотерапия
Транквилизаторы (мезапам, нитразепам, реланиум, феназепам)
Поливитамины
Ноотропные препараты
Физиотерапия